Labklājības ministrija

Rīkojums Nr.339 Rīgā 2000. gada 7. decembrī

Par grozījumiem Labklājības ministrijas 2000.gada 23.augusta rīkojumā Nr.240 "Par primārās veselības aprūpes organizācijas un apmaksas kārtību"

Izdots saskaņā ar Ministru kabineta 1999. gada 12. janvāra noteikumu Nr. 13 "Veselības aprūpes finansēšanas noteikumi" 16. un 17. punktu

Izdarīt Labklājības ministrijas 2000.gada 23.augusta rīkojumā Nr.240 "Par primārās veselības aprūpes organizācijas un apmaksas kārtību" šādus grozījumus:

1. 1. pielikumā "No valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļiem finansēto primārās veselības aprūpes ārstniecības personu darbības kārtība":

1.1. izteikt "Lietoto terminu skaidrojuma" 1.,16.,19. un 35.punktu šādā redakcijā:

1.1.1. "1. Primārā veselības aprūpe (turpmāk — PVA) — veselības aprūpes sastāvdaļa, kas balstās uz zinātniski pamatotām un praktiskām metodēm un kura ir pieejama iedzīvotājiem, un kuras izmaksas ir valstij, sabiedrībai un pakalpojuma sniedzējam pieņemamas. PVA ir valsts veselības aprūpes sistēmas galvenais posms veselības aprūpes nodrošināšanā — pirmais veselības aprūpes sistēmas līmenis daudzpakāpju sistēmā un ir neatņemama valsts sociālās un ekonomiskās attīstības sastāvdaļa";

1.1.2. "16. Fiksētās samaksas konsultants — ārsts — speciālists šaurākā medicīnas nozarē, kura pakalpojumi, pacientiem ar diagnosticētu, attiecīgai specialitātei atbilstošu saslimšanu (ftiziopneimonologs (tuberkuloze), psihiatrs, narkologs, dermatovenerologs (seksuāli transmisīvās slimības), endokrinologs (cukura diabēta gadījumā) un zobārsts (zobārstnieciskā palīdzība bērniem un jauniesaucamajiem)), ir tieši pieejams bez PVA ārsta nosūtījuma veselības aprūpes pakalpojumu minimumā ietilpstošās palīdzības saņemšanai";

1.1.3. "19. Primārās veselības aprūpes ārsta palīgs (feldšeris) (turpmāk — PVA ārsta palīgs) — sertificēts ārsta palīgs, kas strādā primārās veselības aprūpes līmenī, veicot iedzīvotāju aprūpi PVA ārsta darba vietā un/vai PVA ārsta palīga darbības teritorijā atbilstoši darba apjoma aprakstam un/vai darbības kārtībai, kā arī izmeklē pacientus, diagnosticē slimību un atbilstoši savai kvalifikācijai veic pacienta ārstniecību, ievērojot šī rīkojuma noteikumus";

1.1.4. "35. PVA māsu un PVA ārsta palīgu gaidīšanas saraksts — PVA māsu un PVA ārsta palīgu saraksts, kuri vēlas strādāt PVA ārsta darba vietā un teritorijā un saņemt finansējumu normatīvos aktos noteiktajā kārtībā."

1.2. izteikt I sadaļas "Vispārīgie jautājumi" 6.punktu svītrot un 1., 3. un 9. punktus šādā redakcijā:

1.2.1. "1. Šī kārtība nosaka no valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļiem finansēto PVA ārstniecības personu un fiksētās samaksas konsultantu darbību";

1.2.2. "3. Latvijas Republikas iedzīvotāji, kuriem ir tiesības saņemt no valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļiem apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus, reģistrējas PVA ārsta pacientu sarakstā un vienlaicīgi arī slimokasē, normatīvos aktos noteiktajā kārtībā. Sociālās aprūpes iestāžu iemītnieku veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas kārtību nosaka Valsts obligātās veselības apdrošināšanas aģentūra, atbilstoši Labklājības ministrijas apstiprinātajai metodikai";

1.2.3. "9. PVA ārsts ar PVA māsu un/vai ārsta palīgu slēdz līgumu par darbības un apmaksas nosacījumiem primārajā veselības aprūpē šajā rīkojumā noteiktajā kārtībā."

1.3. izteikt III sadaļas" Primārās veselības aprūpes ārsta pacienti" 25.1.,26.1.,60.un 61. punktus šādā redakcijā:

1.3.1. "25.1. personas, kuras slimokase ir reģistrējusi PVA ārsta pacientu sarakstā";

1.3.2. "26.1. personas, kuras PVA ārsts ir piekritis iekļaut savā PVA ārsta pacientu sarakstā, bet slimokase vēl nav reģistrējusi PVA ārsta pacientu sarakstā";

1.3.3. "60. PVA ārsts iesaista PVA māsu un /vai PVA ārsta palīgu patstāvīgā pacientu veselības aprūpē (profilaktiskais darbs ar visām iedzīvotāju vecuma grupām, pacientu dinamiskā novērošana u.t.t. )";

1.3.4. "61. PVA ārsts nodrošina operatīvu un precīzu informācijas nodošanu PVA māsām un PVA ārsta palīgiem par viņa aprūpes teritorijā veicamajām darbībām (mājas vizītēm, u.c.)."

1.4. izteikt IV sadaļas "Primārās veselības aprūpes ārstniecības personu sadarbība un savstarpējā aizvietošana" 77. šādā redakcijā:

"77. Ja PVA prakses ārsts nevar nodrošināt sev aizvietotāju, viņam par to savlaicīgi jāinformē slimokase, vietējā pašvaldība un Latvijas Ārstu biedrības Ārstu prakses reģistrs. Slimokase PVA ārstam ar viņa piekrišanu piedāvā izvēlēties kandidatūru no PVA ārstu saraksta, ievērojot ārsta sniedzamo pakalpojumu apjomu un teritoriālo izdevīgumu."

2. 2.pielikumā "Primārās veselības aprūpes (jauktās kapitācijas) finansēšanas modelis":

2.1. izteikt I sadaļas "Vispārīgie jautājumi" 23., 27.un 37. punktus šādā redakcijā:

2.1.1. "23. PVA ārsta darba kvalitātes novērtēšanas metodiku saskaņā ar 22. punktā minētajiem kritērijiem un tai atbilstošo līdzekļu sadales metodiku izstrādā Aģentūra un apstiprina Labklājības ministrija";

2.1.2. "27.Par kapitācijas līdzekļiem PVA ārsts veic šajā rīkojumā noteikto darba apjomu. No šiem līdzekļiem slimokase, gadījumos, kad ir PVA ārsta nosūtījums, apmaksā speciālistu — konsultantu sniegtās aprūpes epizodes un palīgkabinetu sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus slimību diagnostikā un ārstēšanā.";

2.1.3. "37. Slimokase, ņemot vērā teritoriālās veselības pakalpojumu sniegšanas apgrūtinājumu, var noteikt pilnu fiksēto maksājumu arī par mazāku teritorijas iedzīvotāju skaitu nekā tas noteikts 30. punktā."

2.2. izteikt III sadaļas "Konsultantu un palīgkabinetu padarītā darba apmaksas principi" 43., 44., 45. un 49. punktus šādā redakcijā:

2.2.1. "43. Fiksētās samaksas konsultantu slodžu skaitu un izvietojumu teritorijā nosaka Aģentūra līgumā ar slimokasi, ņemot vērā profesionālo asociāciju ieteikumus. Šo konsultantu aprūpē esošo pacientu veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai slimokasē tiek nodalīti atsevišķi naudas līdzekļi";

2.2.2. "44. Fiksētās samaksas konsultantu darbības nosacījumus, darba kvalitātes un salīdzinošos rādītājus, sadarbības principus ar primārās veselības aprūpes speciālistiem izstrādā profesionālās asociācijas un specializētie centri. Šo konsultantu darbības apmaksai nepieciešamos naudas līdzekļus (algas, sociālās apdrošināšanas iemaksas, kabinetu uzturēšanas izdevumi, palīgkabinetu izmeklējumi) ārstniecības iestādēm apmaksā slimokase saskaņā ar noslēgtajiem līgumiem un piestādītajiem rēķintaloniem";

2.2.3. "45. Pārējo konsultantu un palīgkabinetu veikto darbu apmaksā atbilstoši PVA ārstu nosūtījumiem, nosakot samaksu par aprūpes epizodi un manipulācijām atbilstoši vienotam cenrādim, kuru izstrādā Aģentūra pēc Labklājības ministrijas apstiprinātas metodikas";

2.2.4. "49. Bez PVA ārsta nosūtījuma slimokase apmaksā konsultantu pakalpojumus tikai neatliekamos gadījumos pēc vienota cenrāža."

2.3.izteikt IV sadaļas "Noslēguma jautājumi" 54. punktu šādā redakcijā:

2.3.1. "54. Uzdodu Valsts obligātās veselības apdrošināšanas aģentūras direktorei I.Bluķei:

54.1. izstrādāt veidlapu paraugus (iedzīvotāja karte, aprūpes karte) un iesniegt apstiprināšanai Labklājības ministrijas Ārstniecības departamentā līdz 2000.gada 1. decembrim;

54.2. slēgt līgumus par PVA pakalpojumu sniegšanu tikai ar sertificētiem ģimenes ārstiem sākot ar 2004.gada 1.janvāri."

3. 2.pielikuma 1.pielikuma "Profilaktisko apskašu programma" I sadaļas "Iedzīvotāju aptverošas programmas":

3.1. 1.punktā vārdus "Vakcinācijas kalendāram" aizstāt ar vārdiem "atbilstoši Imunizācijas valsts programmai 2000.—2005.gadam".

3.2. 4. punktu izteikt šādā redakcijā:

"PVA ārsta darbības: organizēt pacientiem no 18 gadu vecuma plaušu fluorogrāfijas izdarīšanu vienu reizi 2 gados (no 40 gadiem katru gadu)."

4. II sadaļas "Augsta riska grupu apskašu programmas" 1.apakšsadaļā "Tuberkulozes profilakses programma" pēdējo rindkopu "3.riska grupa" izteikt šādā redakcijā:

"3. riska grupa

Bērnu riska grupa saslimšanai ar tuberkulozi (atbilstoši Labklājības ministrijas 1998.gada 28. janvāra rīkojumam nr. 22 "Par tuberkulozes profilaksi bērniem")."

Labklājības ministrs A.Požarnovs

Labklājības ministrijas rīkojumu Nr. 240 "Par primārās veselības aprūpes organizācijas un apmaksas kārtību" skat. "Latvijas Vēstnesis", 30.08.2000., Nr.303/306