1. Sirds un asinsvadu sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Pirmo atkārtoto veselības pārbaudi 1. un 3.klases veselības apliecības turētājam veic pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas Aviācijas medicīnas centrā. Pārbaudi var veikt kardiologs, ja to atļāvis galvenais aviācijas medicīnas eksperts.

Fiziskās slodzes testi ar elektrokardiogrāfisko kontroli saskaņā ar 1.1.2.apakšpunktu ir nepieciešami tikai tad, ja ir klīniskas indikācijas.

Lipīdu līmeni asins serumā, tostarp holesterīna līmeni, nosaka, lai atvieglotu riska izvērtēšanu, pārbaudot veselības stāvokli pirms veselības apliecības izsniegšanas un veicot pirmo veselības pārbaudi pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas, kā arī ja ir klīniskas indikācijas, kas minētas 1.1.3.apakšpunktā

a)  1.klases veselības apliecības turētājam vai pretendentam ik pēc pieciem gadiem līdz 30 gadu vecuma sasniegšanai, ik pēc diviem gadiem līdz 40 gadu vecuma sasniegšanai, ik gadu līdz 50 gadu vecuma sasniegšanai un katrā veselības pārbaudes reizē pēc 50 gadu vecuma, kā arī ja ir klīniskas indikācijas;

b)  2.klases veselības apliecības turētājam vai pretendentam, veicot katru turpmāko veselības pārbaudi;

c)  3.klases veselības apliecības turētājam vai pretendentam ik pēc četriem gadiem līdz 30 gadu vecuma sasniegšanai, ik pēc diviem gadiem pēc 30 gadu vecuma sasniegšanas un katrā veselības pārbaudes reizē pēc 40 gadu vecuma, kā arī ja ir klīniskas indikācijas

a) pazīmes vai simptomi, kas rada aizdomas par sirds–asinsvadu slimību;

b) izmaiņas miera elektrokardiogrammā;

c)  1. un 3.klases veselības apliecības turētājiem, sasniedzot 65 gadu vecumu ik pēc četriem gadiem

Ja sistoliskais spiediens veselības pārbaudes laikā konstanti pārsniedz 160 mm Hg st. un (vai) diastoliskais spiediens pārsniedz 95 mm Hg st. neatkarīgi no tā, vai pretendentam tiek vai netiek veikta ārstēšana, pretendentu atzīst par nepiemērotu.

Arteriālo asinsspiedienu normalizējoša terapija nedrīkst traucēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi un tai jāatbilst 1.2.2. un 1.2.3.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir simptomātiska arteriālā hipotensija, atzīst par nepiemērotu

a) diurētiskos līdzekļus (ne cilpas diurētiķi);

b) beta blokatorus (pārsvarā hidrofīlus);

c) angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitorus;

d) angiotenzīna II pirmā tipa receptoru blokatorus (sartānus);

e) lēno kalcija kanālu blokatorus

Pretendentu, kuram ir simptomātiska koronāro artēriju slimība vai kardiālie simptomi, kuri tiek kontrolēti ar medikamentiem, atzīst par nepiemērotu.

1. un 3.klases veselības apliecības pretendentu, kura anamnēzē ir išēmisks kardiāls notikums (miokarda infarkta, stenokardijas, izteiktas aritmijas vai išēmijas izraisītas sirds mazspējas, vai miokarda jebkāda veida revaskularizācijas), atzīst par nepiemērotu. Ievērojot 1.3.2.apakšpunktu, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu, ja veselības apliecība tiek izdota atkārtoti

Nevienā no lielajām artērijām, nevienā no venozajiem vai arteriālajiem šuntiem un nevienā no iepriekšējās angioplastijas vai implantētā stenta vietām, izņemot asinsvadu, kas bijis iemesls pārciestam miokarda infarktam, nedrīkst būt koronāro artēriju stenožu, kuru izmērs pārsniedz 50 % no asinsvada diametra. Nav pieļaujami gadījumi, kad koronāro asinsvadu kokā ir vairāk par divām stenozēm, kuru izmērs ir 30 % līdz 50 % no asinsvada diametra.

Kardiologs var atzīt visu koronāro asinsvadu koku par apmierinošu, pievēršot uzmanību multiplām stenozēm un (vai) multiplām revaskularizācijām.

Kreisās koronārās artērijas kopējā stumbrā vai proksimālajā kreisās lejupejošās koronārās artērijas daļā nedrīkst būt neārstēta stenoze, kas pārsniedz 30 % no asinsvada diametra.

Vismaz sešus mēnešus pēc išēmiskā kardiālā notikuma, tostarp revaskularizācijas, veic šādus izmeklējumus:

a) fiziskās slodzes testi ar elektrokardiogrammas kontroli (simptomi, ko nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tā ekvivalents), kas nedrīkst liecināt par miokarda išēmiju vai sirds ritma traucējumiem;

b) ehokardiogramma (vai ekvivalenta pārbaude), kas uzrāda apmierinošu kreisā kambara funkciju bez nozīmīgiem miokarda kustību traucējumiem (diskinēzija, akinēzija) un kreisā kambara izsviedes frakciju vismaz 50 % apmērā un vairāk;

c) ja iepriekš veikta angioplastija vai implantēts stents, veic miokarda perfūzijas scintigrāfiju vai stresa ehokardiogrāfiju (vai ekvivalentu pārbaudi), kuras rezultāti nedrīkst liecināt par pārejošu miokarda išēmiju. Perfūzijas scintigrāfiju veic arī citos gadījumos (miokarda infarkts vai stāvoklis pēc aortokoronārās šuntēšanas), ja ir aizdomas par miokarda perfūziju;

d) papildu izmeklējumi nepieciešami, lai novērtētu jebkuru būtisku ritma traucējumu risku.

Turpmākās pārbaudes jāveic reizi gadā (vai biežāk, ja tā nosaka galvenais aviācijas medicīnas eksperts), lai nodrošinātu, ka kardiovaskulārās sistēmas stāvoklis nepasliktinās. Tajās iekļauj speciālista veiktu pārbaudi, fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un kardiovaskulārā riska novērtējumu. Pamatojoties uz galvenā aviācijas medicīnas eksperta atzinumu, var noteikt papildu izmeklējumus.

Ja pēc koronāro artēriju vēnu šuntēšanas ir attiecīgas indikācijas, jāveic miokarda perfūzijas scintigrāfija (vai ekvivalenta pārbaude). Visos pārējos gadījumos šāda pārbaude jāveic piecu gadu laikā pēc procedūras.

Ja kādi simptomi, pazīmes vai neinvazīvu izmeklējumu rezultāti norāda uz miokarda išēmiju, jāapsver koronāro artēriju angiogrāfijas vai ekvivalentas pārbaudes veikšana.

Ja pēc sešiem mēnešiem paredzētā pārbaude veikta sekmīgi, pretendentu 1.klases apliecības iegūšanai galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, piemērojot otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu.

Pretendents 2.klases veselības apliecības iegūšanai, kurš atbilst šajā apakšpunktā minētajām prasībām, drīkst veikt lidojumus bez dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojuma, bet galvenais aviācijas medicīnas eksperts, pirms pilnvarot šo pretendentu veikt vienpilota lidojumus, izvērtējot kardiovaskulāro risku, var noteikt uz laiku dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojumu. Pretendentu 2.klases apliecības atkārtotai izdošanai vai atjaunošanai, kuram veikti tikai fiziskās slodzes testi ar elektrokardiogrammu kontroli atbilstoši 1.3.2. "a" apakšpunktā minētajām prasībām, saskaņā ar galvenā aviācijas medicīnas eksperta norādījumiem var veikt lidojumus ar dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojumu

Pretendentu, kuram ir asimptomātiska sinusa bradikardija vai sinusa tahikardija, var atzīt par piemērotu, ja tam nav kādas citas pamatsaslimšanas.

Pretendentu, kuram ir asimptomātiskas atsevišķas monoformas supraventrikulāras vai ventrikulāras ekstrasistoles, atzīst par piemērotu. Biežu vai kompleksu formu gadījumā veic pilnīgu kardioloģisko novērtējumu atbilstoši 1.4.1.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir nepilna Hisa kūlīša kājiņu blokāde vai stabila sirds elektriskās ass novirze pa kreisi, var atzīt par piemērotu, ja tam nav citu patoloģiju.

Veselības pārbaudēs nepieciešams veikt pretendenta kardioloģisko novērtējumu, ja tam ir pilna Hisa kūlīša labās kājiņas blokāde (skatīt 1.4.1."c" apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir pilna Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokāde, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1."d" apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir pirmās pakāpes atrioventrikulārā blokāde un Mobica 1.tipa atrioventrikulārā blokāde, var atzīt par piemērotu, ja nav citas pamatsaslimšanas. Pretendentu, kuram ir Mobica 2.tipa vai pilna atrioventrikulārā blokāde, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir plaša un (vai) šaura QRS kompleksa tahikardija, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir kambaru preeksitācijas sindromi, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1."e" apakšpunktu).

Pretendentu, kuram implantēts endokardiālais elektrokardiostimulators, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram veikta ablācijas terapija, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).

a) novērtējumā iekļauj:

1) fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli atbilstoši Brūsa protokolam vai tam ekvivalentam protokolam. Pārbaudei jābūt maksimālās slodzes vai simptomu limitētai. Rādītājiem jāatbilst Brūsa protokola 4.stadijai, un tie nedrīkst uzrādīt jebkādas būtiskas sirds ritma vai vadīšanas anomālijas vai jebkādas miokarda išēmijas pazīmes. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt nepieciešamo medikamentu lietošanu pirms pārbaudes, kuri ietekmē kardiovaskulāro sistēmu;

2)  24 stundu ambulatorā elektrokardiogramma, kuras rezultāti nedrīkst uzrādīt būtiskus sirds ritma vai vadīšanas traucējumus;

3) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma, kuras rezultāti nedrīkst uzrādīt būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos vai būtiskas organiskas vai funkcionālas anomālijas. Kreisā kambara izsviedes frakcijai jābūt vismaz 50 %;

b) papildu novērtējumā var iekļaut:

1) atkārtotu 24 stundu elektrokardiogrammas pierakstu;

2) elektrofizioloģisku izmeklējumu;

3) miokarda perfūzijas scintigrāfiju vai ekvivalentu pārbaudi;

4) sirds magnētiskās rezonanses izmeklējumu vai ekvivalentu pārbaudi;

5) koronāro artēriju angiogrammu vai ekvivalentu pārbaudi (skatīt 1.3.2.apakšpunktu);

c) priekškambaru mirdzēšanas/plandīšanās gadījumā, veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, 1. un 3.klases veselības apliecības pretendentu, kuram bijis tikai viens aritmijas gadījums, kas nevarētu atkārtoties, galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu.

1)  1. un 3.klases veselības apliecības pretendentu atzīst par piemērotu un piemēro otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu, ja stāvokļa stabilitāte ir novērota vismaz triju gadu ilgā laikposmā;

2) 1. un 3.klases veselības apliecības turētājiem pēc triju gadu ilga laikposma, kurā ticis piemērots otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojums, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atcelt otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu;

1)  1.klases veselības apliecības pretendentu, kuram ir asimptomātiski preeksitācijas sindromi, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja elektrofizioloģiskais izmeklējums, tostarp adekvāta medikamentoza autonomās nervu sistēmas stimulācija, neatklāj inducējamu atkārtotas uzbudinājuma cirkulācijas tipa (re-entry) tahikardiju un izslēgta vairāku papildu vadīšanas ceļu eksistence,

2)  1.klases veselības apliecības turētāju, kuram ir asimptomātiski preeksitācijas sindromi, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, piemērojot otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu;

1) nav citu diskvalificējošu nosacījumu;

2) elektrodu sistēma ir bipolāra;

3) pretendents nav atkarīgs no elektrokardiostimulatora;

4) regulāri tiek veiktas atkārtotas pārbaudes, tostarp elektrokardiostimulatora pārbaude;

5) atbilstoši 1.4.1."a" apakšpunktam nepieciešams veikt pretendenta kardioloģisko novērtējumu;

6) atkārtoti izdodot 1.klases veselības apliecību, pretendentu var atzīt par piemērotu, piemērojot otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu;

Pretendentu, kuram ir torakālās vai abdominālās aortas aneirisma (pirms vai pēc operācijas), atzīst par nepiemērotu. Veicot atkārtotu veselības pārbaudi (skatīt 1.5.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir būtiska sirds vārstuļu anomālija, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir neliela sirds vārstuļu anomālija, var atzīt par piemērotu atbilstoši 1.5.2.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram veikta sirds vārstuļu protezēšana/valvuloplastika, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu atbilstoši 1.5.3.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram tiek veikta sistēmiska antikoagulantu terapija, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu pēc antikoagulantu terapijas pabeigšanas atbilstoši 1.5.4.apakšpunktam. Pretendentu, kuram ir tāda perikarda, miokarda vai endokarda patoloģija, kura nav minēta šajā pielikumā, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu atzīst par piemērotu pēc pilnīgas izārstēšanās un kardioloģiska novērtējuma (skatīt 1.5.5.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir iedzimta sirds anomālija (pirms vai pēc korektīvas operācijas), atzīst par nepiemērotu. Pēc kardioloģiska izmeklējuma par piemērotu var atzīt pretendentu, kuram ir neliela sirds anomālija (skatīt 1.5.6.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram veikta sirds vai sirds/plaušu transplantācija, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram anamnēzē ir bijušas atkārtotas vazovagālās sinkopes, atzīst par nepiemērotu. Par piemērotu var atzīt pretendentu pēc pilnīga novērtējuma atbilstoši 1.5.7.apakšpunktam

a) pretendentu, kuram ir divviru aortālais vārstulis, var atzīt par piemērotu bez otrā pilota ("OML" 1.klase) vai dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojuma, ja nav citu sirds vai aortas anomāliju. Ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts nosaka turpmākas ehokardiogrāfiskas pārbaudes;

b) pretendenta, kuram ir aortas stenoze, veselības pārbaudi saskaņo ar galveno aviācijas medicīnas ekspertu. Kreisā kambara funkcijai jābūt intaktai. Pretendentu, kuram ir sistēmiska embolija vai torakālās aortas dilatācija anamnēzē, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kura vidējā spiediena svārstības ir 20 mm Hg st. robežās, var atzīt par piemērotu. To pretendentu, kuru vidējā spiediena svārstības pārsniedz 20 mm Hg st., bet nepārsniedz 40 mm Hg st., var atzīt par piemērotu 2. un 3.klases apliecības iegūšanai vai arī 1.klases apliecības iegūšanai, attiecīgi piemērojot otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu. Vidējā spiediena svārstības līdz 50 mm Hg st. pieļaujamas, ņemot vērā galvenā aviācijas medicīnas eksperta atzinumu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt turpmākas divdimensionālās Doplera ehokardiogrāfijas pārbaudes;

c) pretendentu, kuram ir aortālā regurgitācija, var atzīt par piemērotu bez otrā pilota ("OML" 1.klase) vai dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojumiem tikai tad, ja tā ir nenozīmīga. Divdimensionālā Doplera ehokardiogrāfija nedrīkst uzrādīt kādas ascendējošās aortas anomālijas. Ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt papildu pārbaudes;

d) pretendentu, kuram ir reimatiska mitrālā vārstuļa slimība, atzīst par nepiemērotu;

e) mitrālā vārstuļa prolapss/mitrālā regurgitācija. Pretendentam, kuram ir asimptomātisks izolēts mezosistoliskais klikšķis, piemēro otrā pilota ("OML" 1.klase) vai dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojumu. 1.klases apliecības iegūšanai pretendentam, kuram ir neliela regurgitācija bez komplikācijām, piemēro otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt periodiskas pārbaudes un papildu izmeklējumus;

f) pretendentu, kuram konstatēta kreisā kambara tilpuma pārslodze, par kuru liecina palielināts kreisā kambara beigu izmērs diastolē, atzīst par nepiemērotu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt periodiskas pārbaudes un papildu izmeklējumus;

g) pretendentu, kuram ir iepriekš neatklāti sirds trokšņi, izvērtē kardiologs. Ja tie ir būtiski, papildu izmeklējumos iekļauj vismaz divdimensionālā Doplera ehokardiogrāfiju

Pretendentu 3.klases apliecības iegūšanai var atzīt par piemērotu, ja antikoagulantu terapija ir saskaņota ar kardiologu;

b) pretendentu, kuram ir sirds vārstuļa bioprotēze, nav izteiktu simptomu un kuram vismaz sešus mēnešus pēc operācijas ir veikti izmeklējumi, kuros konstatēts, ka vārstuļu un kambaru konfigurācija un darbība ir normāla, atzīst par piemērotu, ņemot vērā šādus kritērijus:

1) apmierinoši fiziskās slodzes testi, izmantojot elektrokardiogrammas kontroli, kur simptomus nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tā ekvivalents, kas saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda būtiskas patoloģijas. Miokarda scintigrāfija/stresa ehokardiogrāfija nepieciešama, ja miera stāvoklī pierakstītā elektrokardiogramma uzrāda novirzes no normas un konstatēta koronāro artēriju slimība (skatīt 1.3.1., 1.3.2. un 1.4.1.apakšpunktu);

2) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma neuzrāda būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos, sirds vārstuļa bioprotēzes strukturālie bojājumi ir minimāli, un doplerogrāfiski noteiktā asins plūsma ir normāla, un nav ne strukturālu, ne funkcionālu citu sirds vārstuļu anomāliju. Kreisā kambara frakcionālai saīsināšanās funkcijai jābūt normālai;

3) nav konstatēta koronāro artēriju slimība, ja iegūta apmierinoša revaskularizācija (skatīt 1.4.1.apakšpunktu);

4) nav nepieciešams lietot medikamentus, kas ietekmē kardiovaskulāro sistēmu;

5) ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts nosaka turpmākus fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un divdimensionālās Doplera ehokardiogrāfijas pārbaudes. 1.klases apliecībā jāiekļauj otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojums, 2.klases apliecība pieļaujama bez dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojuma

1)  12 novadījumu elektrokardiogrammas slodzes stāvoklī, kur simptomus nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tā ekvivalents, kas saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda patoloģiju. Ja miera stāvoklī pierakstīta elektrokardiogramma uzrāda novirzes no normas, jāveic miokarda scintigrāfija/stresa ehokardiogrāfija;

2) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma, kas neuzrāda būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos, nedz arī strukturālas vai funkcionālas sirds, vārstuļu vai miokarda anomālijas;

3) 24 stundu ambulatorā elektrokardiogramma, kas neuzrāda sirds vadīšanas traucējumus, nedz arī kompleksus vai pastāvīgus sirds ritma traucējumus, vai miokarda išēmijas pazīmes;

4) var ietvert slīpā galda testu atbilstoši standarta protokolam, kas saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda vazomotoras nestabilitātes pazīmes;

5) nepieciešams neirologa novērtējums.

Pretendentu, kurš atbilst minētajām prasībām, var atzīt par piemērotu, piemērojot otrā pilota (OML" 1.klase) vai dublējošā pilota (OSL" 2.klase) ierobežojumu uz laikposmu, ne īsāku par sešiem mēnešiem pēc pēdējā samaņas zuduma, ja tas nav atkārtojies. Ierobežojumu var atcelt, ja pretendentam piecu gadu ilgā laikposmā nav atkārtojušās lēkmes. Pamatojoties uz galvenā aviācijas medicīnas eksperta atzinumu, var noteikt īsāku vai garāku izskatīšanas periodu

2. Elpošanas sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Plaušu funkcionālo izmeklēšanu veic pirmreizējās veselības pārbaudes laikā un atkārtotas veselības pārbaudes laikā, ja ir klīniskas indikācijas (skatīt 2.1.2.apakšpunktu). Pretendentu, kuram ir būtiski plaušu darbības traucējumi, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kuram ir neizteikti plaušu darbības traucējumi, var atzīt par piemērotu (skatīt 2.1.3.apakšpunktu)

Pretendentu, kuram ir aktīva iekaisīga elpošanas sistēmas slimība, atzīst par nepiemērotu (skatīt 2.2.2.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir aktīva sarkoidoze, atzīst par nepiemērotu (skatīt 2.2.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir spontāns pneimotorakss, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 2.2.4.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir aktīva tuberkuloze, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 2.2.5.apakšpunktam.

3.klases pretendentu, kuram ir plaušu emfizēma, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu, ja viņa veselības stāvoklis nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi.

Pretendentu, kuram nepieciešama krūškurvja operācija, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem pēc operācijas vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt attiecīgās apliecības piešķirto tiesību izpildi (skatīt 2.2.6.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir nepietiekami ārstēts miega apnojas sindroms, atzīst par nepiemērotu

a) pretendentu, kuram novērotas atkārtotas astmas lēkmes, atzīst par nepiemērotu;

b) pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu 1. un 3.klases apliecības iegūšanai, ja viņa stāvoklis plaušu funkcionālās izmeklēšanas rezultātā atzīts par stabilu un lietotie medikamenti neietekmē piešķirtās apliecības tiesības (nelieto sistēmiskus glikokortikosteroīdus);

c) pretendentu atzīst par piemērotu 2.klases apliecības iegūšanai, ja viņa stāvoklis plaušu funkcionālās izmeklēšanas rezultātā atzīts par stabilu, lietotie medikamenti neietekmē piešķirtās apliecības tiesības (nelieto sistēmiskus glikokortikosteroīdus)

a) veikta izmeklēšana, lai izslēgtu sistēmisku slimības procesu;

b) slimība izpaužas ar hīlu limfadenopātiju, kas atzīta par neaktīvu, un pretendentam nav nepieciešama medikamentoza ārstēšana

a) pretendentam pilnīgi atveseļojoties pēc viena spontāna pneimotoraksa, viņu atzīst par piemērotu, veicot pilnīgu elpošanas sistēmas novērtējumu, ja pagājis viens gads pēc notikuma;

b) veicot atkārtotu apstiprināšanu vai atjaunošanu, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt pretendentu par piemērotu, piemērojot otrā pilota ("OML" 1.klase) vai dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojumu, ja pretendents sešu nedēļu laikā pilnīgi atveseļojas pēc viena spontāna pneimotoraksa. Gadu pēc notikuma, veicot pilnīgu elpošanas sistēmas novērtējumu, pretendentu atzīst par piemērotu bez otrā pilota ("OML" 1.klase) vai dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojuma;

c) pretendentu, kuram ir atkārtots spontāns pneimotorakss, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu pēc tam, kad veikta ķirurģiska operācija un atveseļošanās ir apmierinoša

3. Gremošanas sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendenta, kuram nejauši atklāti asimptomātiski žultsakmeņi, stāvokli izvērtē atbilstoši 3.1.2.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram diagnosticēta hroniska iekaisīga zarnu slimība vai kura anamnēzē ir šāds gadījums, atzīst par nepiemērotu (skatīt 3.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir trūces, kas varētu traucēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir komplikācijas pēc gremošanas trakta vai tā piedēkļu slimības vai ķirurģiskas operācijas, jo īpaši attiecībā uz iespējamu obstrukciju striktūras vai kompresijas dēļ, kura varētu traucēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir veikta gremošanas trakta vai tā piedēkļu operācija, kas ietver pilnīgu vai daļēju orgāna ekscīziju vai stomas izveidošanu, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi (skatīt 3.1.4.apakšpunktu)

a) pretendentam, kuram ir atkārtoti dispeptiski traucējumi un ir nepieciešama medikamentoza ārstēšana, jāveic izmeklējumi;

b) pretendentu, kuram ir pankreatīts, atzīst par nepiemērotu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīst par piemērotu, ja ir likvidēti obstrukcijas cēloņi (piemēram, medikamentu lietošana, žultsakmeņi);

c) ja alkohols var būt dispepsijas un pankreatīta cēlonis, tad jāveic pilnīgs šīs vielas lietošanas/ļaunprātīgas lietošanas izvērtējums

4. Vielmaiņas, uztures un endokrīnā sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram ir cukura diabēts, var atzīt par piemērotu, ja stāvoklis pilnībā izvērtēts atbilstoši 4.1.2. un 4.1.3.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir diabēts un nepieciešamas insulīna injekcijas, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir Adisona slimība, atzīst par nepiemērotu (skatīt 4.1.4.apakšpunktu).

Pretendentu, kura ķermeņa masas indekss ir 35, var atzīt par piemērotu tikai tad, ja liekais svars nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi un ir veikta kardiovaskulārā riska novērtēšana (skatīt 9.1.1.apakšpunktu)

5. Hematoloģija

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram ir sirpjveida šūnu anēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt 5.1.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir nozīmīga lokāla vai ģeneralizēta limfmezglu palielināšanās un asins sistēmas slimības, atzīst par nepiemērotu (skatīt 5.1.2.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir akūta un hroniska leikēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt 5.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir izteikti palielināta liesa, atzīst par nepiemērotu (skatīt 5.1.4.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir izteikta policitēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt 5.1.5.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir asins recēšanas sistēmas traucējumi, atzīst par nepiemērotu (skatīt 5.1.6.apakšpunktu)

6. Urīnizvadsistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram ir urīnizvadceļu akmeņi, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 6.1.2.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir komplikācijas pēc nieru vai urīnizvadceļu slimības vai ķirurģiskas operācijas, jo īpaši attiecībā uz iespējamu obstrukciju, striktūras vai kompresijas dēļ, kas varētu padarīt pretendentu rīcībnespējīgu, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kuram ir kompensēts stāvoklis pēc nefrektomijas un kuram nav arteriālās hipertensijas vai urēmijas, var atzīt par piemērotu atbilstoši 6.1.3.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir veikta urīnceļu vai urīnizvadorgānu operācija, kura ietver pilnīgu vai daļēju jebkuru šo orgānu ekscīziju vai stomas izveidošanu, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi (skatīt 6.1.3. un 6.1.4.apakšpunktu).

a) nieres transplantāts ir pilnīgi kompensēts, un organisms to pieņem, izmantojot minimālu imūnsupresīvo terapiju pēc vismaz 12 mēnešiem;

b) pilnīga cistektomija ar funkcionāli apmierinošu stāvokli, nav atkārtotas saslimšanas, infekcijas vai primāras patoloģijas pazīmju.

Abos gadījumos piemēro otrā pilota ("OML" 1.klase) vai dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojumu

7. Seksuāli transmisīvas slimības un citas infekcijas

Pamatprasības

Papildprasības

Asins analīzes tests SED jāveic pirmreizējās veselības pārbaudes laikā un atkārtotas pārbaudes laikā, ja ir klīniskas indikācijas (skatīt 7.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram novērojami vai anamnēzē ir klīniski simptomi, kas norāda uz imūnsistēmas deficītu vai infekciozo hepatītu, atzīst par nepiemērotu (skatīt 7.1.4.apakšpunktu)

8. Ginekoloģija un dzemdniecība

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendenti, kurai ir apstiprināta grūtniecība, atzīst par nepiemērotu (skatīt 8.1.1.apakšpunktu).

Pretendenti, kurai veikta ginekoloģiska operācija, atzīst par nepiemērotu vismaz trīs mēnešus vai līdz brīdim, kad operācijas sekas nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību izpildi (skatīt 8.1.2.apakšpunktu)

1.klases apliecības turētājām piemēro otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu.

Apliecību atjauno pēc apstiprinājuma, ka tās turētāja ir pilnīgi atveseļojusies pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas

9. Skeleta–muskuļu sistēmas novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

9.1. Pretendentam jāpiemīt pietiekamam ekstremitāšu garumam un muskuļu spēkam, lai īstenotu ar apliecību piešķirto tiesību izpildi (skatīt 9.1.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram pēc kaulu, locītavu, muskuļu vai cīpslu slimības vai traumas ir radušās būtiskas komplikācijas vai kuram ir iedzimta kaulu, locītavu, muskuļu vai cīpslu patoloģija, izvērtē saskaņā ar 9.1.1., 9.1.2. un 9.1.3.apakšpunktu

10. Psihiatriskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram diagnosticēti garastāvokļa traucējumi, atzīst par nepiemērotu (skatīt 10.1.2.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram konstatēti neirotiski, stresa izraisīti, somatoformi, personības vai organisku bojājumu izraisīti garīgi traucējumi, atzīst par nepiemērotu (skatīt 10.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu ar garīgiem vai uzvedības traucējumiem, kas radušies alkohola vai citu vielu lietošanas rezultātā (ar atkarību vai bez tās), atzīst par nepiemērotu (skatīt 10.1.4.apakšpunktu).

a) dažu nedēļu ilgu stacionāru ārstēšanu;

b) psihiatra veiktu pārbaudi;

c) turpmākas pārbaudes, tostarp asinsanalīzes un speciālista ziņojumus, un šī prasība ir spēkā neierobežotu laiku

11. Neiroloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

1) progresējoša nervu sistēmas slimība;

2) epilepsija un citu iemeslu izraisīti apziņas traucējumi;

3) saslimšana ar izteiktu noslieci uz smadzeņu disfunkciju.

(Skatīt 11.1.1.apakšpunktu.)

Papildu pārbaudes veic, ja pretendentam ir:

1) galvas trauma;

2) muguras smadzeņu vai perifērisko nervu bojājumi.

(Skatīt 11.1.2.apakšpunktu.)

Ja nepieciešams, ņemot vērā pretendenta anamnēzi vai klīniskos simptomus, veic elektroencefalogrāfiju (skatīt 11.1.1. un 11.1.2.apakšpunktu)

a) pretendentu, kuram ir jebkura neprogresējoša vai progresējoša nervu sistēmas slimība, kas ir radījusi vai varētu radīt invaliditāti, atzīst par nepiemērotu. Pēc pilnīgas stāvokļa izvērtēšanas galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt pretendentu par piemērotu, ja funkcionālo spēju zudumi ir nelieli un saistīti ar neprogresējošu slimību;

b) ja anamnēzē ir bijuši viens vai vairāki apziņas traucējumi, kuru cēlonis nav skaidrs, tie uzskatāmi par diskvalificējošu faktoru. Ja ir bijis tikai viens šāds apziņas traucējums, ko var atbilstoši izskaidrot, pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu, bet, ja tas atkārtojas, – par nepiemērotu;

c) pretendentu, kura elektroencefalogrammā konstatēta epileptoforma paroksismāla aktivitāte un fokāli lēnie viļņi, atzīst par nepiemērotu. Šādu gadījumu papildu izvērtēšanu veic Civilās aviācijas aģentūra;

d) pretendentu, kuram diagnosticēta epilepsija, atzīst par nepiemērotu, izņemot gadījumu, ja pierādīts, ka tas ir bērnības labdabīgas epilepsijas sindroms, kas saistīts ar ļoti zemu atkārtošanās risku, un ja vairāk nekā 10 gadus nav bijis atkārtotu lēkmju, un ārstēšana ir pārtraukta pirms vairāk nekā 10 gadiem. Pretendentu, kuram ir bijis viens vai vairāki krampju gadījumi pēc piecu gadu vecuma, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu, ja, pamatojoties uz neirologa atzinumu, ir ļoti zems akūtu un simptomātisku krampju atkārtošanās risks;

e) ja pretendentam ir bijusi viena bezdrudža epileptoformas tipa lēkme, kas nav atkārtojusies vismaz 10 gadus, kopš pārtraukta ārstēšana, un ja nav ilgstošas epilepsijas predispozīcijas pazīmju, viņu var atzīt par piemērotu, ja turpmāku lēkmju risks minimāls. Šajā gadījumā piemēro otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu

12. Oftalmoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Ja 1. un 3.klases veselības apliecības turētāja vai pretendenta redze tās funkcijas standartiem (6/9 (0,7), 6/6 (1,0), N14, N5) atbilst, tikai lietojot korektīvās lēcas, un refrakcijas traucējumi pārsniedz ± 3 dioptrijas, pretendents iesniedz aviācijas medicīnas ekspertam oftalmologa pārbaudes ziņojumu.

Ja refrakcijas traucējumi ir no +5 līdz –6 dioptrijām, šai pārbaudei jābūt veiktai pēdējo 60 mēnešu laikā pirms vispārējās veselības pārbaudes. Ja refrakcijas traucējumi neatbilst minētajām dioptrijām, šai pārbaudei jābūt veiktai 24 mēnešu laikā pirms veselības pārbaudes (skatīt 12.1.3.apakšpunktu)

1. un 3.klases veselības apliecības pretendentam pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas reizi divos gados jāveic tonometrija (pretendents var iesniegt galvenajam aviācijas medicīnas ekspertam apliecinājumu par tonometrijas pārbaudi, kas veikta ne agrāk kā 24 mēnešus pirms veselības pārbaudes).

Ja kāda iemesla dēļ nepieciešamas oftalmoloģiskās pārbaudes pie speciālista, veselības apliecībā izdara atzīmi par "RXO" ierobežojumu.

Pretendentu pēc refrakcijas ķirurģiskas korekcijas atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.1.4.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram veikta kataraktas, tīklenes, glaukomas un citas oftalmoloģiskās operācijas, atzīst par nepiemērotu. Pārbaudēs, kas saistītas ar apliecības atkārtotu izdošanu, pretendentu var atzīt par piemērotu atbilstoši 12.1.5.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir keratokonuss, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.1.6.apakšpunktam

1) anamnēze;

2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze – nekoriģēta, ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju;

3) acs ābolu kustības un binokulārā redze;

4) krāsu redze;

5) redzes lauki;

6) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana;

7) 1. un 3.klases pretendentam papildus jāveic:

a) objektīvā refrakcija. Veicot cikloplēģiju pretendentam, kuram ir hiperopija un kurš jaunāks par 25 gadiem;

b) tonometrija atbilstoši klīniskām indikācijām un pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas

1) anamnēze;

2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze, nekoriģēta un, ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju;

3) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana;

4) papildu izmeklējumi, ja ir klīniskas indikācijas (skatīt 12.1.3.apakšpunktu)

1) anamnēze;

2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze: nekoriģēta; ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju;

3) refrakcija;

4) acs ābolu kustības un binokulārā redze;

5) redzes lauki;

6) tonometrija pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas;

7) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana.

Pārbaudes ziņojumu nosūta galvenajam aviācijas medicīnas ekspertam. Ja konstatēta kāda patoloģija un ir šaubas par pretendenta acu veselību, jāveic papildu oftalmoloģiska izmeklēšana (skatīt 12.1.4.apakšpunktu)

a) refrakcija pirms operācijas nav pārsniegusi +5 vai –6 dioptrijas attiecībā uz 1. un 3.klases apliecības iegūšanu un +5 vai –8 dioptrijas attiecībā uz 2.klases apliecības iegūšanu;

b) iegūta apmierinoša refrakcijas stabilitāte (diennakts izmaiņas ir mazākas par 0,75 dioptrijām);

c) acs izmeklējumā nav konstatētas pēcoperācijas komplikācijas;

d) jutība pret gaismu atbilst normai;

e) nav traucēta mezopiskā kontrasta jutība;

f) oftalmologs veic pārbaudi atbilstoši galvenā aviācijas medicīnas eksperta norādījumiem

a) trīs mēnešus pēc kataraktas operācijas 1. un 2.klases apliecības iegūšanai, bet 3.klases apliecības iegūšanai – divus mēnešus;

b) sešus mēnešus pēc tīklenes operācijas. Turpmākās pārbaudes veic oftalmologs katru gadu;

c) sešus mēnešus pēc glaukomas operācijas 2. un 3.klases apliecības iegūšanai vai atkārtotās pārbaudēs 1.klases apliecības iegūšanai. Turpmākās pārbaudes veic oftalmologs reizi divos gados

a) lietojot korekcijas lēcas, pretendenta redze atbilst noteiktajām prasībām;

b) oftalmologs veic pārbaudes, kuru biežumu nosaka galvenais aviācijas medicīnas eksperts

1. vai 3.klases veselības apliecības turētāju vai pretendentu var atzīt par piemērotu, ja:

1) pirmreizējā veselības pārbaudē konstatētie refrakcijas traucējumi ir no +5 līdz –6 dioptrijām;

2) atkārtotās veselības pārbaudēs pretendenta refrakcijas traucējumi nepārsniedz +5 dioptrijas vai izteikti miopiski refrakcijas traucējumi pārsniedz –6 dioptrijas un stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.2.2.apakšpunktam.

2.klases veselības apliecības turētāju vai pretendentu var atzīt par piemērotu, ja, veicot:

1) pirmreizējo veselības pārbaudi, refrakcijas traucējumi ir no –5 līdz –8 dioptrijām;

2) atkārtoto veselības pārbaudi, refrakcijas traucējumi pārsniedz –8 dioptrijas un stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.2.3.apakšpunktam.

Pretendentam, kuram ir refrakcijas traucējumi, jāvalkā kontaktlēcas vai jālieto asfēriskās briļļu lēcas.

Ja 1. un 3.klases veselības apliecības pretendentam pirmreizējā veselības pārbaudē konstatēti refrakcijas traucējumi ar astigmātismu, astigmātisms nedrīkst pārsniegt 2,0 dioptrijas, bet, pretendējot uz 2.klases veselības apliecību, –3,0 dioptrijas. Apliecības atkārtotai izdošanai, pretendentu, kam ir tādi refrakcijas traucējumi ar astigmātismu, kurš pārsniedz 3,0 dioptrijas, var atzīt par piemērotu, ja redzes stāvoklis ir izvērtēts atbilstoši 12.2.4.apakšpunktam.

Ja 2.klases pretendentam ir ambliopija, ambliopiskās acs redzes asumam jābūt 6/18 (0,3) vai lielākam par to. Pretendentu var atzīt par piemērotu, ja otras acs redzes asums (ar korekciju vai bez tās) ir 6/6 (1,0) vai lielāks par to un nav konstatēta būtiska patoloģija.

Veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, 1. un 3.klases veselības apliecības pretendentam piemītošo refrakcijas traucējumu atšķirība abās acīs (anisometropija) nedrīkst pārsniegt 2,0 dioptrijas, bet 2.klases veselības apliecības pretendentam – 3,0 dioptrijas. Atkārtotā pārbaudē veselības apliecības turētāju, kuram refrakcijas traucējumu atšķirība abās acīs (anisometropija) pārsniedz 3,0 dioptrijas, var atzīt par piemērotu, ja stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.2.5.apakšpunktam.

Presbiopijas attīstību pārbauda visās medicīniskajās pārbaudēs, kas saistītas ar apliecības atkārtotu izdošanu.

Pretendentam jāspēj izlasīt N5 tabulu (vai tās ekvivalentu) 30–50 centimetru attālumā un N14 tabulu (vai tās ekvivalentu) 100 centimetru attālumā, lietojot redzes korekciju, ja tāda paredzēta (skatīt 12.2.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir izteikti binokulārās redzes defekti, atzīst par nepiemērotu (skatīt 12.2.7.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir diplopija, atzīst par nepiemērotu.

1. un 3.klases veselības apliecības pretendentu atzīst par nepiemērotu, ja viņam ir acs muskuļu disbalanss (heterophoria), kas pārsniedz:

1) 2,0 dioptriju prizmu hiperforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma;

2) 10,0 dioptriju prizmu ezoforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma;

3) 8,0 dioptriju prizmu eksoforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma;

4) 1,0 dioptriju prizmu hiperforijas gadījumā, nosakot no 33 centimetru attāluma;

5) 8,0 dioptriju prizmu ezoforijas gadījumā, nosakot no 33 centimetru attāluma;

6) 12,0 dioptriju prizmu eksoforijas gadījumā, nosakot no 33 centimetru attāluma.

Ja fūzijas rezerves ir pietiekamas, lai nepieļautu astenopiju un diplopiju, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu, ievērojot 12.2.6.apakšpunktu.

Pretendentu, kuram ir redzes lauku anomālija, atzīst par nepiemērotu, ja stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.2.7.apakšpunktam.

Pretendentu ar monokularitāti atzīst par nepiemērotu 1. un 3.klases veselības apliecības iegūšanai (skatīt 12.2.8.apakšpunktu)

a) ja pretendenta redze atbilst prasībām, tikai lietojot redzes korekciju, brillēm vai kontaktlēcām ir jānodrošina optimāla redzes funkcija, tām jābūt labi panesamām un piemērotām lietošanai aviācijas nolūkiem. Ja tiek lietotas kontaktlēcas, tām jābūt monofokālām un paredzētām redzei tālumā. Ortokeratoloģiskās kontaktlēcas lietot nedrīkst;

b) korekcijas lēcām, kad tās tiek lietotas aviācijas nolūkiem, jāatbilst licences turētāja redzes prasībām visos attālumos. Lai redze atbilstu prasībām, drīkst izmantot tikai vienas brilles;

c) kontaktlēcām, kad tās tiek lietotas aviācijas nolūkiem, jābūt monofokālām un netonētām;

d) īstenojot licences piešķirtās tiesības, tās turētājam jābūt pieejamam rezerves, līdzīgi koriģējošam briļļu pārim

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija;

c) oftalmologs reizi divos gados veic pārbaudes, ja miopiskā refrakcija pārsniedz –6 dioptrijas;

d) oftalmologs reizi piecos gados veic pārbaudes, ja refrakcijas traucējumi pārsniedz ±3 dioptriju robežas

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija;

c) reizi gadā veic pārbaudi pie oftalmologa

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija;

c) oftalmologs reizi divos gados veic pārbaudes;

d) ja anisometropija pārsniedz 3,0 dioptrijas, pretendentam jānēsā kontaktlēcas

a) pretendentu, kura centrālā redze vienā no acīm ir zemāka par 12.2.apakšpunktā noteiktajām robežām, var atzīt par piemērotu, ja atkārtotā pārbaudē konstatē, ka binokulārās redzes lauks ir normāls un pamatsaslimšana ir pieļaujama saskaņā ar oftalmologa novērtējumu. Šādos gadījumos nepieciešams veikt pārbaudes lidojumu un piemērot otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu;

b) pretendentu, kuram ir redzes lauku defekts, var atzīt par piemērotu, ja binokulārais redzes lauks ir normāls un pamatsaslimšanu apstiprina galvenais aviācijas medicīnas eksperts

1) monokularitāte ir radusies pēc piecu gadu vecuma;

2) pirmreizējās veselības pārbaudes laikā, ja:

a) redzīgās acs redzes asums tālumā (bez korekcijas) ir vismaz 6/6;

b) nav refrakcijas traucējumu;

c) nav anamnēzes par refrakcijas ķirurģisku korekciju;

d) nav smagu patoloģiju;

3)  1. un 2.klases veselības apliecības pretendents sekmīgi veicis lidojuma pārbaudījumu ar atbilstoši kvalificētu pilotu, kuram ir zināmas potenciālās grūtības, kas saistītas ar monokularitāti;

4)  3.klases veselības apliecības pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja atkārtotā pārbaudē konstatē, ka pamatsaslimšana ir pieļaujama saskaņā ar oftalmologa novērtējumu un ja pretendents ir sekmīgi veicis funkcionālu pārbaudījumu darba vietā;

5) nepieciešams piemērot otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojumu vai citus operatīvus ierobežojumus

Ja pretendenta krāsu redze neatbilst Išihara testam, viņa krāsu redze var tikt atzīta par krāsu drošu, ja viņam sekmīgi tiek veikta visaptveroša pārbaude ar galvenā aviācijas medicīnas eksperta noteiktām metodēm (anomaloskopiju vai krāsu lampu – skatīt 12.3.2.apakšpunktu). Veicot atkārtotu pārbaudi, krāsu redzes pārbaude nepieciešama tikai tad, ja ir klīniskas indikācijas.

Pretendenta redze, kas neatbilst krāsu uztveres testiem, uzskatāma par krāsu nedrošu, un pretendents atzīstams par nepiemērotu.

2.klases veselības apliecības pretendentu, kura redze ir krāsu nedroša, var atzīt par piemērotu ar ierobežojumu – tikai lidojumiem dienas laikā ("VCL")

12.3.2. Pretendentu, kura redze neatbilst Išihara testam, pārbauda ar vienu no šādām metodēm:

a) anomaloskopija (Nāgela vai tai ekvivalenta). Šī pārbaude uzskatāma par sekmīgi veiktu, ja krāsu sakritība ir trihromātiska un savienošanas amplitūda nepārsniedz četras skalas vienības;

b) lampu tests. Šī pārbaude uzskatāma par sekmīgi veiktu, ja pretendents nekļūdoties veic pārbaudi, izmantojot šādas lampas: Holmes Wright, Beynes vai Spectrolux

13. Otorinolaringoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Ausu–deguna–kakla pārbaudi iekļauj atkārtotās veselības pārbaudēs (skatīt 13.1.2.apakšpunktu).

Pretendentu atzīst par nepiemērotu, ja ir kāds no šādiem traucējumiem:

1) akūts vai hronisks aktīvs patoloģisks process vidusausī vai iekšējā ausī;

2) neizārstēta bungādiņu perforācija vai disfunkcija (skatīt 13.1.3.apakšpunktu);

3) vestibulārās funkcijas traucējumi (skatīt 13.1.3.apakšpunktu);

4) izteikti elpošanas traucējumi caur degunu vienā vai otrā pusē vai deguna blakusdobumu disfunkcija;

5) mutes dobuma vai augšējo elpceļu izteikta malformācija vai to smaga, akūta vai hroniska infekcija;

6) izteikti runas vai balss traucējumi

1) anamnēzi;

2) klīniskus izmeklējumus, tostarp otoskopiju, rinoskopiju, kā arī mutes un kakla apskati;

3) timpanometriju vai tai ekvivalentu pārbaudi;

4) vestibulārās sistēmas klīnisku novērtējumu

a) ja pretendentam ir neinfekciozas dabas vienas auss perforācija, kura netraucē normālu dzirdes funkciju, viņu var atzīt par piemērotu;

b) spontāna vai pozicionāla nistagma gadījumā ir nepieciešama pilnīga vestibulārās sistēmas novērtēšana pie medicīnas speciālista. Šādos gadījumos nedrīkst būt būtisku to vestibulāro atbildes reakciju noviržu no normas, kas saistītas ar siltuma vai rotācijas uztvertspēju. Atkārtotā veselības pārbaudē galvenais aviācijas medicīnas eksperts novērtē pretendenta vestibulāro atbildes reakciju novirzes no normas to klīniskajā kontekstā

14. Dzirdes novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, dzirdi pārbauda ar tīrā toņa audiometriju. Atkārtotās pārbaudēs līdz 40 gadu vecuma dzirdes pārbaudi veic reizi piecos gados (1. un 2.klases apliecības turētājam) un reizi četros gados (3.klases apliecības turētājam). Pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas dzirdes pārbaudi veic reizi divos gados. (Skatīt 14.1.1.apakšpunktu.)

1. vai 2.klases veselības apliecību pretendentiem un 3.klases veselības apliecības turētājiem, pārbaudot katru ausi atsevišķi, dzirdes zudums (HL) tajās nedrīkst būt vairāk par 35 dB uz 500, 1 000 un 2 000 Hz frekvenci vai vairāk par 50 dB uz 3 000 Hz frekvenci (skatīt 14.1.3.apakšpunktu).

Ja runas izšķirtspējas pārbaude uzrāda apmierinošu dzirdi, atkārtotās pārbaudēs galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pretendentu, kuram ir vājdzirdība, ja stāvoklis ir izvērtēts atbilstoši 14.1.2.apakšpunktam.

3.klases veselības apliecības pretendentam pirmreizējā veselības pārbaudē, pārbaudot katru ausi atsevišķi, dzirdes zudums (HL) tajās nedrīkst būt vairāk par 20 dB uz 500, 1 000 un 2 000 Hz frekvenci vai vairāk par 35 dB uz 3 000 Hz frekvenci (skatīt 14.1.3.apakšpunktu).

3.klases veselības apliecības pretendents pirmreizējā veselības pārbaudē nedrīkst lietot dzirdes aparātu. Atkārtotā veselības pārbaudē pretendentu atzīst par nepiemērotu, ja tas lieto dzirdes aparātu abām ausīm

500 Hz

1 000 Hz

2 000 Hz

3 000 Hz

15. Psiholoģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Psiholoģiskais novērtējums var ietvert biogrāfisko datu ievākšanu, profesionalitātes un personības pārbaužu norīkošanu un psiholoģisku interviju

16. Dermatoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

1) ekzēma (eksogēna vai endogēna);

2) smaga psoriāze (zvīņēde);

3) bakteriālas infekcijas;

2) zāļu izraisīti izsitumi;

5) bullozi izsitumi;

6) nātrene;

7) ļaundabīgi ādas veidojumi.

Citu ādas saslimšanu gadījumos:

1) akūta vai plaša hroniska ekzēma,

2) ādas retikuloze,

3) vispārējā stāvokļa dermatoloģiskie aspekti.

Līdzīgu saslimšanu gadījumos jāvērtē ārstēšana un veselības stāvoklis.

a) jebkādas ādas saslimšanas, kas izraisa sāpes, diskomfortu, kairinājumu vai niezi, var novērst pretendenta uzmanību no viņa pienākumiem un tādējādi ietekmēt darba izpildes drošību;

b) jebkādai ādas ārstēšanai, izmantojot apstarošanu vai farmakoterapiju, ir sistēmiska ietekme, kas jāņem vērā pirms piemērotības novērtējuma sniegšanas. Šādā gadījumā piemēro otrā pilota ("OML" 1.klase) vai dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojumu;

c) pretendentu, kuram ir konstatēta ļaundabīga melanoma, zvīņojošo šūnu epitelioma, Bovena slimība (virspusējā zvīņojošo šūnu karcinoma in situ) un Pedžeta slimība, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu, ja ādas bojājumi ir pilnīgi izoperēti (gadījumos, ja tas nepieciešams) un tiek veikta atbilstoša turpmāka novērošana;

d) bazālo šūnu epiteliomas, bazālo šūnu karcinomas, keratoakantomas vai actinic keratoses gadījumā pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu pēc ārstēšanas un (vai) ādas bojājumu izoperēšanas

17. Onkoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

a) pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts atzīst par piemērotu, ja:

1) pēc ārstēšanas nav norāžu uz ļaundabīgās slimības sekām;

2) pēc ārstēšanas ir pagājis audzēja tipam atbilstošs laikposms;

3) risks, ka pretendents lidojuma laikā varētu kļūt rīcībnespējīgs slimības atkārtota uzliesmojuma vai metastāžu dēļ, ir minimāls;

4) pēc ārstēšanas nav liecību par īstermiņa vai ilgtermiņa komplikācijām. Īpaša uzmanība jāpievērš pretendentam, kuram veikta ķīmijterapija ar antraciklīna grupas preparātiem;

5) ar galveno aviācijas medicīnas ekspertu ir saskaņotas turpmākās pārbaudes;

b) atkārtoti apstiprinot vai atjaunojot 1.klases apliecību, piemērots otrā pilota ("OML" 1.klase) ierobežojums, 2.klases apliecības iegūšanai piemērots dublējošā pilota ("OSL" 2.klase) ierobežojums

Turpmāk minēto ierobežojumu valsts aģentūra "Civilās aviācijas aģentūra" piemēro attiecībā uz Jūsu veselības apliecību

(Ierobežojuma kods, formulējums)

Datums*

___/___/________

Aviācijas medicīnas eksperta paraksts* ________________________

Aviācijas medicīnas eksperta zīmogs*

Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "datums", "paraksts" un "zīmogs" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.