Par ierosinājumu vienādot ārstēšanās tarifus slimnīcās

Atklāta vēstule

LR Ministru prezidentam Valdim Dombrovskim

LR veselības ministram Jurim Bārzdiņam

Medicīnas iestāžu biedrība izvirza priekšlikumu – vienādojot tarifu par vienas un tās pašas diagnozes (saslimšanas) izārstēšanu slimnīcām, ieekonomēt līdz pat 20 miljoniem latu gadā. Tādējādi tiktu sasniegti ieguvumi, nereorganizējot slimnīcas, nepalielinot pacientu iemaksas un nesamazinot kompensējamo zāļu pieejamību.

Minētais priekšlikums izstrādāts, analizējot publiski pieejamo statistiku par slimnīcu veikto darbu un izanalizējot tarifus, kas noteikti Ministru kabineta noteikumos Nr.1046 “Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība”. Ierosinām, lai ekonomētu veselības budžetu un nodrošinātu tā racionālu izlietošanu, vienādot visām slimnīcām koeficientu pakalpojumu 3.3.programmā uz 1,19 (tāds jau tiek lietots lokālajās daudzprofilu slimnīcās) – iegūstot 18 miljonu latu ekonomiju gadā. (Konkrētais aprēķins – pielikumā.)

Tarifu izlīdzināšana ir pamatota gan no medicīniskā, gan ekonomiskā viedokļa:

1) personāla izmaksas visā Latvijā ir vienādas;

2) medikamentu un ārstniecības līdzekļu izmaksas lielajās slimnīcās pat ir lētākas nekā mazajās slimnīcās (pamatojums – zāļu iepirkums lielos apjomos ir lētāks);

3) komunālo pakalpojumu izmaksas (elektroenerģija, ūdens, kanalizācija, apkure, atkritumu apsaimniekošana) arī visā Latvijā ir līdzīgas;

4) medicīnisko manipulāciju kvalitātei un daudzumam jābūt vienādai visās slimnīcās.

Kā ieguvums minama arī paradoksālās situācijas anulēšana valstī, kad par vienas un tās pašas diagnozes (saslimšanas) izārstēšanu valsts maksā slimnīcām dažādu samaksu, ko aprēķina, lietojot dažādus koeficientus jeb tā saukto tarifu par diagnozi (par pacientu). Neņemot vērā faktu, ka slimnīcu sniegto pakalpojumu grozs ir identisks, t.i., cenā ietilpst diagnostika, ārstēšana, personāla atalgojums, medikamenti, pacienta gultas vieta un ēdināšana. Līdz ar to nav attaisnojams, ka veselības aprūpē pastāv tik dažādi tarifi vienādu slimību ārstēšanā – tarifs atsevišķos gadījumos ir no 171 lata līdz 314,70 latiem par vienu pacientu.

Eksistē vēl arī trešais tarifs tā sauktajām trešās kategorijas slimnīcām jeb aprūpes slimnīcām, kuras, ārstējot daļu no šīm slimībām, no valsts par sniegto pakalpojumu saņem tikai 93,60 latus.

Atbildīgi izturoties pret veselības aprūpes uzlabošanu valstī un atbalstot demokrātiskus principus, veidojot valsts budžetu, izsakām cerību, ka ierosinājums tiks izskatīts pirms valsts budžeta 2011.gadam pieņemšanas. Ierosinājums veidots, atbalstot prioritāti, kas ierakstīta valdības deklarācijā: “Pārorientēsim veselības aprūpes sistēmu prioritāri uz pacientu interesēm. Nodrošināsim vienmērīgu veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanu visā valsts teritorijā. Nodrošināsim kvalitatīvas stacionārās medicīniskās palīdzības pieejamību reģionos un pilnveidosim terciārā līmeņa medicīniskās palīdzības sniegšanu daudzprofilu reģionālajās slimnīcās.”

Medicīnas iestāžu biedrība veikusi arī aprēķinus, kas apliecina, ka 2011.gada budžetā paredzētā slimnīcu pārprofilēšana radīs papildu finanšu slogu budžetam un nedos gaidīto efektivitāti.

Ar cieņu,

Medicīnas iestāžu biedrības valdes priekšsēdētāja Alīda Vāne

2010.gada 8.decembrī

Pielikums

Esošo līgumpartneru (slimnīcu) reāli veiktais darbs un tarifu salīdzinājums 2010.gada 9 mēnešos

Paskaidrojumi:

Tarifi – MK noteikumi Nr.1046, 22. un 24.pielikums, izpilde www.vnc.gov.lv;

2.kolonna “Tarifs” – ar MK noteikumiem noteiktais tarifs par diagnozi;

3.kolonna “Koeficients esošais” – ar MK noteikumiem piešķirtais pakalpojuma sadārdzinājuma koeficients;

6.kolonna “Koeficients mazākais” – ar MK noteikumiem šobrīd noteiktais mazākais koeficients par diagnozi;

8.kolonna “Ekonomija pie 1.19” – ekonomija, ja visām slimnīcām par vienu un to pašu ārstēto slimību piemērotu vienādu koeficientu.