Labklājības ministrijas rīkojums Nr.55

Rīgā 1999. gada 2. martā

Par koeficientu sistēmu valsts speciālā veselības aprūpes budžeta līdzekļu sadalē

Izdots saskaņā ar Ministru kabineta 1999.gada 12.janvāra noteikumu nr.13 "Veselības aprūpes finansēšanas noteikumi" 14.punktu

1. Apstiprināt Koeficientu sistēmas aprēķināšanas kārtību valsts speciālā veselības aprūpes budžeta līdzekļu sadalei slimokasēm.

2. Rīkojums stājas spēkā ar Ministru kabineta 1999.gada 12.janvāra noteikumu nr.13 "Veselības aprūpes finansēšanas noteikumi" spēkā stāšanos.

3. Ar šī rīkojuma spēkā stāšanos atzīt par spēku zaudējušu Labklājības ministrijas 1998.gada 23.marta rīkojumu nr.69 "Par koeficientu sistēmas aprēķināšanas kārtību valsts speciālā veselības aprūpes budžeta līdzekļu sadalei".

Labklājības ministrs V. Makarovs

Koeficientu sistēmas aprēķināšanas kārtība valsts speciālā veselības aprūpes budžeta līdzekļu sadalei slimokasēm

I. Vispārīgie jautājumi

1. Diferencētā koeficienta aprēķināšanas kārtība nosaka kārtību, kādā bezpeļņas organizācija valsts akciju sabiedrība "Valsts obligātās veselības apdrošināšanas aģentūra" līdzekļus, kas paredzēti samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem, novirza slimokasēm.

2. Diferencētais koeficients ir valstī noteikts kritērijs, kas dod iespēju slimokasēm netieši (izmantojot koeficienta sistēmu) kompensēt naudas līdzekļu daudzumu tām slimokasēm, kurās slimokases dalībnieku vecums ietekmē medicīnas pakalpojumu pieprasījumu un izmaksas un ir lielāks no pacienta iemaksām atbrīvoto slimokases dalībnieku īpatsvars.

3. Diferencētā koeficienta aprēķinā izmanto:

3.1. slimokases dalībnieku skaitu attiecīgajā rajonā vai republikas pilsētā (Valsts statistikas pārvaldes dati):

3.1.1. vecuma grupās:

IS1 = slimokases dalībnieku skaits līdz 4 gadiem;

IS2 = slimokases dalībnieku skaits no 5 līdz 19 gadiem;

IS3 = slimokases dalībnieku skaits no 20 līdz 49 gadiem;

IS4 = slimokases dalībnieku skaits no 50 līdz 69 gadiem;

IS5 = slimokases dalībnieku skaits virs 70 gadiem;

3.1.2. IS bezdarbn. = bezdarbnieku skaits;

3.1.3. IS inv. = invalīdu skaits pēc stāvokļa uz 1997.gada 1.janvāri;

3.1.4. IS vec.pens. = vecuma pensionāru skaits pēc stāvokļa uz 1997.gada 1.janvāri;

3.1.5. ISt = slimokases dalībnieku skaits attiecīgajā rajonā vai republikas pilsētā;

3.1.6. IS bērni = bērni vecumā līdz 1 gadam.

3.2. rajonu un republikas pilsētu slimokases dalībnieku vecuma struktūras koeficientus:

K1 = 2,1 (slimokases dalībnieki vecumā līdz 4 gadiem);

K2 = 1 (slimokases dalībnieki vecumā no 5 līdz 19 gadiem);

K3 = 1,2 (slimokases dalībnieki vecumā no 20 līdz 49 gadiem);

K4 = 2,5 (slimokases dalībnieki vecumā no 50 līdz 69 gadiem);

K5 = 3,8 (slimokases dalībnieki virs 70 gadiem);

3.3. rajonu un republikas pilsētu atšķirību, ņemot vērā atsevišķu sociālo grupu (bezdarbnieki, invalīdi, vecuma pensionāri) īpatsvaru:

K6 = 0,09852 (no pacienta iemaksas atbrīvoto slimokases dalībnieku maksājumu daļa (aprēķināta pēc slimokasu atskaitēm par 1997.gadu ar nepilnas uzskaites korekciju));

K7 = slimokases dalībnieku vecumā virs 55 gadiem izsvērtais koeficients pacienta maksājumu struktūrā (aprēķina pēc 8.punktā dotās formulas);

K8 = 3,1 (slimokases dalībniekiem vecumā virs 55 gadiem nepieciešamais medicīniskās palīdzības apjoms);

3.4. medicīniskās palīdzības apjomu:

Qv - medicīniskās palīdzības apjoms, aprēķināts atbilstoši vecuma struktūrai;

Qs - medicīniskās palīdzības apjoms, aprēķināts atbilstoši atsevišķu sociālo grupu (bezdarbnieki, invalīdi, vecuma pensionāri) īpatsvaram.

II. Koeficientu aprēķināšanas kārtība

4. Medicīniskās palīdzības apjomu attiecīgajā teritorijā (Qt) aprēķina pēc šādas formulas:

Qt = Qv + Qs.

5. Medicīniskās palīdzības apjomu atbilstoši slimokases dalībnieku vecuma struktūrai aprēķina pēc formulas:

Qv=K1*IS1+K2*IS2+K3*IS3+K4*IS4+K5*IS5

6. Medicīniskās palīdzības apjomu atbilstoši atsevišķu sociālo grupu (bezdarbnieki, invalīdi, vecuma pensionāri) īpatsvaram aprēķina pēc formulas:

Qs=K6*ISbezdarbn.+K6*ISinv.+3,1*K7*ISvec.pens.

7. Slimokases dalībnieku vecumā virs 55 gadiem izvērsto koeficientu pacienta maksājumu struktūrā (K7) aprēķina pēc formulas:

K6*(K4*0,75*IS4+K5*IS5)
K7 = _________________________________________________
IS4*0,75 + IS5

8. Teritorijas koeficientu (Kt) aprēķina pēc formulas:

Qt
Kt = ______________
ISt

9. Diferencēto koeficientu konkrētajai teritorijai (DKt) aprēķina pēc formulas:

Kt
DKt = ______________________
Kvid.

kur Kvid.- vidējā koeficienta vērtība valstī, kuru aprēķina pēc formulas:

Qvalsts
Kvid. = ______________________________
ISvalsts

Budžeta un finansu departamenta direktore A. Groza