Rīgā 2013.gada 10.decembrī (prot. Nr.66 99.§)

Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 55.panta otro daļu

1. Izdarīt Ministru kabineta 2009.gada 20.janvāra noteikumos Nr.60 "Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām" (Latvijas Vēstnesis, 2009, 23.nr.; 2010, 41., 206.nr.; 2012, 85.nr.) šādus grozījumus:

1.1. aizstāt noteikumu tekstā (izņemot 3. un 4.punktu) vārdus "ar ierobežotām funkcionālām spējām" ar vārdiem "ar funkcionāliem traucējumiem";

1.2. izteikt 1.nodaļas nosaukumu šādā redakcijā:

"1. Vispārīgais jautājums";

1.3. svītrot 2.punktu;

1.4. izteikt 3. un 4.punktu šādā redakcijā:

"3. Ārstniecības iestāde, ievērojot būvniecības jomu reglamentējošajos normatīvajos aktos un šajos noteikumos noteiktās prasības:

3.1. atrodas atbilstoši tās darbībai projektētā vai pielāgotā ēkā;

3.2. nodrošina vides pieejamību personām ar funkcionāliem traucējumiem.

4. Ārstniecības iestādēs, kurās nav nodrošināta vides pieejamība personām ar funkcionāliem traucējumiem atbilstoši šo noteikumu 3.2.apakšpunktam:

4.1. ir nodrošināta iespēja personām ar funkcionāliem traucējumiem saņemt veselības aprūpes pakalpojumus atbilstoši apstiprinātajām medicīniskajām tehnoloģijām;

4.2. ir ārstniecības iestādes vadītāja apstiprināta informācija, kādā ārstniecības iestāde personām ar funkcionāliem traucējumiem nodrošina iespēju saņemt ārstniecības iestādes sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus. Informācija ietver īsu, pacientam saprotamu skaidrojumu par iestādes sniegto veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas iespēju, vietu un veidu personām ar funkcionāliem traucējumiem, kontaktus papildu informācijas saņemšanai un to ārstniecības iestāžu uzskaitījumu, kurās ir iespējams saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, kuri konkrētajā ārstniecības iestādē personām ar funkcionāliem traucējumiem nav pieejami;

4.3. ir nodrošināta iespēja personām ar funkcionāliem traucējumiem patstāvīgi iekļūt ārstniecības iestādē, ja tas ir veselības centrs vai stacionārā ārstniecības iestāde. Veselības centrā, kur tiek sniegts veselības aprūpes pakalpojums personām ar funkcionāliem traucējumiem, ir pieejama vismaz viena tualetes telpa personām ar funkcionāliem traucējumiem, bet stacionārā ārstniecības iestādē vismaz viena tualetes telpa personām ar funkcionāliem traucējumiem ir pieejama katrā stāvā, kur tiek sniegts veselības aprūpes pakalpojums personām ar funkcionāliem traucējumiem.";

1.5. papildināt noteikumus ar 4.¹ punktu šādā redakcijā:

"4.¹ Ārstniecības iestāde savā tīmekļa vietnē ievieto informāciju par veselības aprūpes pakalpojumu un vides pieejamības nodrošināšanu. Ārstniecības iestādes, kurās nav nodrošināta vides pieejamība personām ar funkcionāliem traucējumiem atbilstoši šo noteikumu 3.2.apakšpunktam, tīmekļa vietnē ievieto arī ārstniecības iestādes vadītāja apstiprināto informāciju par kārtību, kādā ārstniecības iestāde nodrošina iespēju personām ar funkcionāliem traucējumiem saņemt ārstniecības iestādes sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus.";

1.6. izteikt 7.punktu šādā redakcijā:

"7. Reklāmā par piedāvātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ārstniecības iestāde norāda ārstniecības iestādes ārstniecības iestāžu reģistra kodu un piemērotību veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai personām ar funkcionāliem traucējumiem.";

1.7. svītrot 21.punktu;

1.8. papildināt 27.punkta ievaddaļu aiz vārda "iestādē" ar vārdiem "(izņemot zobārstniecības kabinetu)";

1.9. aizstāt 63.³⁵ punktā skaitļus "15189:2008" ar skaitļiem "15189:2013";

1.10. papildināt noteikumus ar 3.11., 3.12. un 3.13.apakšnodaļu šādā redakcijā:

"3.11. Prasības ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijas veselības punktam

63.³⁶ Ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijas (turpmāk – sociālās aprūpes institūcija) veselības punkts ir sociālās aprūpes institūcijas struktūrvienība, kurā pacientam (klientam) ilgstošas vai hroniskas slimības gadījumā nodrošina veselības aprūpi. Veselības punktā nav nepieciešama ārsta dežūra visu diennakti.

63.³⁷ Sociālās aprūpes institūcijas veselības punktam papildus prasībām, kas noteiktas sociālo pakalpojumu sniedzējiem sociālo pakalpojumu jomu regulējošajos normatīvajos aktos, un higiēnas prasībām, kas noteiktas sociālās aprūpes institūcijām, piemēro šādas prasības:

63.³⁷ 1. sociālās aprūpes institūcijas veselības punktā ir telpas, lai nodrošinātu:

63.³⁷ 1.1. pacientu apskati un izmeklēšanu;

63.³⁷ 1.2. ārstnieciskās procedūras un manipulācijas;

63.³⁷ 1.3. ārstniecības personālam slēdzamu skapi pacienta kopšanas līdzekļu uzglabāšanai;

63.³⁷ 1.4. pacientu novērošanu neskaidras diagnozes gadījumā un izolāciju infekcijas slimību gadījumā;

63.³⁷ 1.5. bīstamu un agresīvu pacientu novērošanu un izolāciju, un attiecīgās telpas ir aprīkotas ar īpašu logu un durvju stiprinājumu;

63.³⁷ 1.6. medicīnisko rehabilitāciju, ja šāds pakalpojums tiek nodrošināts;

63.³⁷ 2. sociālās aprūpes institūcijas veselības punktā ir telpa vai tvertne ar vāku netīrās veļas glabāšanai.

63.³⁸ Sociālās aprūpes institūcijas veselības punktā ir:

63.³⁸ 1. ierīces pacienta fizikālai izmeklēšanai;

63.³⁸ 2. ierīces, kas nodrošina higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasības, tai skaitā ierīces personāla individuālai aizsardzībai;

63.³⁸ 3. ierīces medikamentu un šķīdumu parenterālai ievadīšanai;

63.³⁸ 4. ierīces ārējās asiņošanas apturēšanai, brūču apstrādei un pārsiešanai.

3.12. Prasības mobilajam kabinetam

63.³⁹ Mobilais kabinets (transportlīdzeklis) ir ambulatora ārstniecības iestāde vai tās struktūrvienība, kurā ārstniecībai nepieciešamās telpas un medicīnas ierīces ir izvietotas un uzstādītas atbilstoši sniegto pakalpojumu jomai.

63.⁴⁰ Mobilais kabinets atbilst vispārīgajām prasībām, kas šajos noteikumos noteiktas ārstniecības iestādēm, izņemot prasības, kas minētas šo noteikumu 3., 4., 5. un 22.punktā.

63.⁴¹ Mobilais kabinets atbilst vispārīgajām prasībām, kas šo noteikumu 23.punktā, 24.4.apakšpunktā un 26.punktā noteiktas ambulatorajām ārstniecības iestādēm.

3.13. Prasības ārstniecības iestādei, kura sniedz veselības aprūpes pakalpojumus pacienta dzīvesvietā

63.⁴² Ārstniecības iestāde, kas sniedz veselības aprūpes pakalpojumus pacienta dzīvesvietā (turpmāk – veselības aprūpe mājās), atbilst vispārīgajām prasībām, kas šajos noteikumos noteiktas ambulatorajām iestādēm.

63.⁴³ Ārstniecības iestāde, kura sniedz tikai veselības aprūpi mājās, atbilst vispārīgajām prasībām, kas šo noteikumu 6.1.apakšpunktā, 7., 8., 9., 10., 12., 13., 15., 16., 17., 18. un 19.punktā noteiktas ārstniecības iestādēm, kā arī vispārīgajām prasībām, kas šo noteikumu 24.2.apakšpunktā noteiktas ambulatorajām ārstniecības iestādēm.

63.⁴⁴ Nodrošinot veselības aprūpi mājās, medicīnas māsai vai ārsta palīgam somā ir:

63.⁴⁴ 1. ierīce netiešai arteriālā asinsspiediena mērīšanai;

63.⁴⁴ 2. fonendoskops;

63.⁴⁴ 3. termometrs;

63.⁴⁴ 4. ierīce apgaismošanai;

63.⁴⁴ 5. medikamenti neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai (atbilstoši ārstniecības iestādes vadītāja noteiktajam);

63.⁴⁴ 6. līdzekļi un ierīces, kas nodrošina higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasības:

63.⁴⁴ 7. dezinfekcijas līdzekļi roku, ādas un virsmu tīrīšanai;

63.⁴⁴ 8. konteiners izlietotiem asiem priekšmetiem;

63.⁴⁴ 9. atkritumu maiss medicīniskajiem atkritumiem;

63.⁴⁴ 10. individuālie aizsardzības līdzekļi – vienreizlietojami sterili un nesterili cimdi, priekšauti, uzroči, cepures, maskas, bahilas –, ko izvēlas atbilstoši veicamajai aprūpes darbībai pirms tās veikšanas, izvērtējot savu un pacienta iespējamo inficēšanos, kā arī medicīnisko ierīču un apkārtējās vides priekšmetu kontaminācijas riska pakāpi ar infekcijas slimību izraisītājiem;

63.⁴⁴ 11. darba tērps;

63.⁴⁴ 12. personāla identifikācijas apzīmējums.

63.⁴⁵ Nodrošinot veselības aprūpi mājās, medicīnas māsai vai ārsta palīgam atbilstoši attiecīgajai personai nozīmētajai manipulācijai somā ir:

63.⁴⁵ 1. ierīce glikozes līmeņa noteikšanai asinīs;

63.⁴⁵ 2. ierīces medikamentu un šķīdumu parenterālai ievadīšanai – dažādu izmēru šļirces ar adatām, perifēro vēnu katetri, mandrēnas, intravenozās ievades sistēmas, venozais žņaugs, infūziju statīvs;

63.⁴⁵ 3. sterils brūču pārsiešanas komplekts un nesterili brūču pārsēji;

63.⁴⁵ 4. sterili un nesterili skalpeļi, šķēres, pincetes;

63.⁴⁵ 5. vismaz divu izmēru sterili urīna katetri, urīna savācējmaiss;

63.⁴⁵ 6. leikoplasti, plāksteri;

63.⁴⁵ 7. ierīces vēdera izejas aiztures novēršanai – klizmas komplekts;

63.⁴⁵ 8. vakuuma sūknis traheostomas aprūpei, ja mājas aprūpē ir pacients ar traheostomu.

63.⁴⁶ Nodrošinot medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu mājās, fizioterapeitam, fizioterapeita asistentam, audiologopēdam, ergoterapeitam, ergoterapeita asistentam atbilstoši pacientam nepieciešamā veselības aprūpes pakalpojuma veidam ir komplekts ar minimālām ierīcēm terapijas mērķa sasniegšanai atbilstoši ārstniecības iestādes vadītāja noteiktajam un šo noteikumu 63.⁴⁴ 1., 63.⁴⁴ 2., 63.⁴⁴ 14.1., 63.⁴⁴ 14.4., 63.⁴⁴ 14.5. un 63.⁴⁴ 15.apakšpunktam.";

1.11. aizstāt 110.1.apakšpunktā skaitli "15189" ar skaitļiem "15189:2013";

1.12. papildināt 5.2.apakšnodaļu ar 114.¹ punktu šādā redakcijā:

"114.¹ Ja daudzprofilu slimnīcā ir atsevišķa uzņemšanas nodaļa pacientiem, kuriem paredzēta neatliekamā ārstēšana, un uzņemšanas nodaļa pacientiem, kuriem paredzēta plānveida ārstēšana, tad uz daudzprofilu slimnīcas plānveida pacientu uzņemšanas nodaļu attiecas šo noteikumu 112.1., 112.2., 112.5., 112.11., 112.12., 112.13. un 112.14.apakšpunktā minētās prasības.";

1.13. papildināt noteikumus ar 5.6.6.¹ apakšnodaļu šādā redakcijā:

"5.6.6.¹ Prasības perinatālās aprūpes centram

148.¹ Perinatālās aprūpes centrs ir ārstniecības iestādes struktūrvienība, kas pacientam sniedz diagnostisko un ārstniecisko palīdzību grūtniecības sarežģījumu gadījumā (grūtniecības patoloģiju diagnostika un ārstēšana, ja konstatētas augļa anomālijas, kā arī invazīvu procedūru nepieciešamība), dzemdībās un jaundzimušā perinatālajā periodā (no 22 pilnām grūtniecības nedēļām līdz septiņām pilnām dienām pēc dzemdībām).

148.² Perinatālās aprūpes centrā ir:

148.² 1. prenatālās diagnostikas nodaļa;

148.² 2. dzemdību nodaļa;

148.² 3. jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa.

148.³ Perinatālās aprūpes centra prenatālās diagnostikas nodaļā ir:

148.³ 1. ultrasonogrāfijas kabinets ar ultrasonoskopijas aparātu (ne vecāku par septiņiem gadiem) ar:

148.³ 1.1. abdominālo zondi ar frekvenci, ne mazāku par 5 MHz;

148.³ 1.2. vaginālo zondi ar frekvenci, ne mazāku par 7 MHz;

148.³ 1.3. tālummaiņas (zoom) iespēju;

148.³ 1.4. iespēju atkārtot iepriekš veiktu darbību (cineloop funkcija) ar mazāko mērījuma soli, ne lielāku par 0,1 mm;

148.³ 1.5. krāsu vai spēka doplera funkciju;

148.³ 1.6. dzemdniecības un ginekoloģijas un I trimestra skrīninga programmatūru un augļa ehokardioskopijas programmatūru;

148.³ 2. invazīvo manipulāciju telpa.

148.⁴ Perinatālās aprūpes centra dzemdību nodaļā diennakts dežūras nodrošina:

148.⁴ 1. ginekologs, dzemdību speciālists;

148.⁴ 2. vecmāte;

148.⁴ 3. neonatologs;

148.⁴ 4. anesteziologs, reanimatologs;

148.⁴ 5. operāciju māsa;

148.⁴ 6. bērnu aprūpes māsa.

148.⁵ Perinatālās aprūpes centra dzemdību nodaļā visu diennakti ir pieejamas:

148.⁵ 1. ierīces un cilvēkresursi epidurālās atsāpināšanas, spinālās anestēzijas un vispārējās anestēzijas veikšanai un anestēzijas ierīces narkozes nodrošināšanai;

148.⁵ 2. medicīnas laboratorija.

148.⁶ Perinatālās aprūpes centra dzemdību nodaļā papildus dzemdību nodaļai noteiktajām prasībām ir:

148.⁶ 1. vienvietīgas dzemdību istabas ar funkcionālām dzemdību gultām–galdiem katrā istabā;

148.⁶ 2. viens kardiotokogrāfs (ārējais) uz katru dzemdību gultu, tai skaitā vismaz divi ar dvīņu monitorēšanas iespēju;

148.⁶ 3. vismaz viena augļa invazīvas monitorēšanas ierīce dzemdībās, kas nodrošina ST segmenta analīzi augļa elektrokardiogrammā (STAN) vai augļa skalpa pH paņemšanu;

148.⁶ 4. vismaz viens perfūzijas sūknis (perfuzors) uz katru dzemdību gultu, vismaz viens infūzijas sūknis šķīdumu ievadei, ierīce ievadāmā infūzijas šķīduma sasildīšanai;

148.⁶ 5. regulējamas plūsmas skābekļa padeves sistēma ne mazāk kā 15 l/min ar plūsmas mērītāju un ierīci skābekļa mitrināšanai, komplektēta ar pieaugušo elpošanas kontūru ar vienreizējas lietošanas masku ar rezervuāru skābekļa padevei brīvā plūsmā (dzemdētājai);

148.⁶ 6. bezēnu procedūru lampa;

148.⁶ 7. vitālo funkciju monitors (piemērots neinvazīvai asinsspiediena, hemoglobīna skābekļa saturācija (pulsa oksimetrija SpO₂), pulsa frekvences mērīšanai) vismaz viens uz trijām dzemdību gultām ar manšetēm un sensoriem pieaugušajiem un jaundzimušajiem;

148.⁶ 8. pieaugušo reanimācijas ierīces;

148.⁶ 9. vismaz divas vakuuma sistēmas ar regulējamu negatīvo spiedienu pieaugušo un jaundzimušo vajadzībām, tajā skaitā viena piemērota augļa vakuumekstrakcijai;

148.⁶ 10. apsildāms jaundzimušo reanimācijas galds, ieelpas un izelpas spiediena kontrolēta ventilācijas sistēma ar regulējamas koncentrācijas skābekli (integrētu reanimācijas galdā vai atsevišķu);

148.⁶ 11. vismaz viens endotraheālās intubācijas komplekts ar 0 un 1 izmēra laringoskopa mēlītēm, ar ne mazāk kā divām intubācijas caurulītēm no katra jaundzimušajiem piemērota izmēra – 2,5 mm, 3 mm, 3,5 mm un 4 mm;

148.⁶ 12. transporta inkubators jaundzimušā pārvadāšanai stacionārajā ārstniecības iestādē.

148.⁷ Perinatālās aprūpes centra jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā diennakts dežūras nodrošina:

148.⁷ 1. neonatologs;

148.⁷ 2. bērnu aprūpes māsa (vismaz viena uz trijām gultasvietām).

148.⁸ Perinatālās aprūpes centra jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā papildus noteiktajām prasībām jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļai ir:

148.⁸ 1. pacientu gultasvietu skaitam atbilstošs skaits iekārtu jaundzimušā optimālas temperatūras nodrošināšanai (atvērtās reanimācijas sistēmas vai inkubatori);

148.⁸ 2. vismaz viens reanimācijas galds vai cita reanimācijai piemērota virsma ar siltuma izstarotāju un reanimācijas ierīcēm;

148.⁸ 3. ieelpas un izelpas spiediena kontrolēta ventilācijas sistēma ar regulējamas koncentrācijas skābekli (integrētu reanimācijas galdā vai atsevišķu);

148.⁸ 4. vismaz viens endotraheālās intubācijas komplekts ar 0 un 1 izmēra laringoskopa mēlītēm, vismaz pa divām intubācijas caurulītēm no katra jaundzimušajiem piemērota izmēra – 2,5 mm, 3 mm, 3,5 mm un 4 mm;

148.⁸ 5. pacienta gultasvietā papildus šo noteikumu 148.1.apakšpunktā noteiktajam nodrošināta vismaz viena ierīce invazīvai asinsspiediena mērīšanai;

148.⁸ 6. viens monitors ar elektroencefalogrāfijas moduli vai atsevišķa elektroencefalogrāfijas ierīce;

148.⁸ 7. uz vienu reanimācijas gultu vismaz trīs perfūzijas sūkņi (perfuzatori);

148.⁸ 8. vismaz viens vakuumsūknis ar manometru un regulējamu vakuumu uz divām gultasvietām;

148.⁸ 9. vismaz viena fototerapijas lampa uz divām pacientu gultasvietām;

148.⁸ 10. vienreizējās lietošanas asins apmaiņas operācijas komplekts;

148.⁸ 11. torakocentēzes komplekts;

148.⁸ 12. pārvietojams procedūru galds ar ierīcēm un medikamentiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai jaundzimušajam;

148.⁸ 13. pozicionēšanas ierīces;

148.⁸ 14. bezēnu manipulāciju lampa;

148.⁸ 15. vilkmes skapis medikamentu sagatavošanai;

148.⁸ 16. parenterālās barošanas sagatavošanas ierīce;

148.⁸ 17. pacienta gultasvietā centralizēta skābekļa (divas ligzdas) un saspiestā gaisa padeves sistēma (divas ligzdas), kas ar pieejamām ierīcēm ļauj nodrošināt elpošanas atbalstu ar regulējamas koncentrācijas skābekli:

148.⁸ 17.1. katrā pacienta gultasvietā vismaz viena izeja skābeklim ar plūsmas mērītāju; skābekļa plūsma līdz 10 l/min, papildus viens mazas plūsmas rotometrs;

148.⁸ 17.2. uz trijām pacientu gultasvietām vismaz divas ierīces neinvazīvam jaundzimušo elpošanas atbalstam ar pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) nodrošinājumu;

148.⁸ 17.3. uz trijām pacientu gultasvietām viens jaundzimušajam (tai skaitā ar mazu dzimšanas svaru) piemērots mākslīgās plaušu ventilācijas aparāts;

148.⁸ 18. katrā pacienta gultasvietā vismaz 12 iezemētas kontaktligzdas elektriskās strāvas nodrošinājumam;

148.⁸ 19. radioloģiskās diagnostikas ierīces (pārvietojamas ierīces, izmeklējums veicams nodaļā uz vietas):

148.⁸ 19.1. rentgenogrāfija;

148.⁸ 19.2. ultrasonogrāfija ar iespēju veikt neirosonoskopiju, vēdera dobuma sonoskopiju un ehokardioskopiju.";

1.14. svītrot 179.punktu;

1.15. izteikt 185.punktu šādā redakcijā:

"185. Ārstniecības iestāde līdz 2015.gada 31.decembrim nodrošina medicīnas laboratorijas akreditāciju atbilstoši standartam LVS EN ISO 15189:2013 "Medicīnas laboratorijas. Īpašās prasības uz kvalitāti un kompetenci".";

1.16. papildināt noteikumus ar 186., 187. un 188.punktu šādā redakcijā:

"186. Šo noteikumu 148.⁶ 3., 148.⁸ 3., 148.⁸ 15., 148.⁸ 16. un 148.⁸ 17.apakšpunkts stājas spēkā 2015.gada 1.janvārī.

187. Šo noteikumu 4.punkts attiecas uz ārstniecības iestādēm, kas ir reģistrētas Ārstniecības iestāžu reģistrā līdz 2014.gada 1.janvārim.

188. Ārstniecības iestādes, kas Ārstniecības iestāžu reģistrā ir reģistrētas līdz 2014.gada 1.janvārim, līdz 2014.gada 1.jūlijam iesniedz Ārstniecības iestāžu reģistram paziņojumu par vides pieejamību ārstniecības iestādē. Ja ārstniecības iestādē vides pieejamība ir nodrošināta atbilstoši šo noteikumu 4.punktā minētajām prasībām vai vides pieejamība nav nodrošināta, paziņojumā norāda:

188.1. informāciju par iemesliem, kāpēc vides pieejamība nav nodrošināta, un plānotajiem pasākumiem vides pieejamības nodrošināšanai;

188.2. termiņu, kādā ir plānots nodrošināt vides pieejamību;

188.3. informāciju par kārtību, kādā tiek nodrošināta iespēja personām ar funkcionāliem traucējumiem saņemt ārstniecības iestādes sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus."

2. Noteikumi stājas spēkā 2014.gada 1.janvārī.

Ministru prezidents Valdis Dombrovskis

Veselības ministra vietā –
zemkopības ministre Laimdota Straujuma