Precizējot iepriekš publicēto

Ministru kabineta 2013.gada 17.decembra noteikumu Nr.1529 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" ("Latvijas Vēstnesis", 30.12.2013., 253.nr.) 7.pielikuma redakcija ir šāda:

"7.pielikums
Ministru kabineta
2013.gada 17.decembra
noteikumiem Nr.1529

Valsts organizētais vēža skrīnings

1. Valsts organizētais vēža skrīnings – uz iedzīvotāju reģistra datiem balstīta veselības aprūpes programma ar centralizētu uzaicinājumu nosūtīšanu, indikatīvo rādītāju datu un klīnisko datu bāzes veidošanu un pastāvīgu rezultātu monitorēšanu, lai laikus atklātu pirmsvēža slimības un vēzi agrīnajās stadijās.

2. Valsts organizētais vēža skrīnings ietver šādus izmeklējumus:

2.1. ginekoloģiskā apskate, citoloģiskās uztriepes paņemšana un uztriepes citoloģiskais izmeklējums, ko veic reizi trijos gados sievietēm vecumā no 25 līdz 70 gadiem;

2.2. slēpto asiņu izmeklējums fēcēs (no trijām sekojošām vēdera izejām), ko veic pacientiem vecumā no 50 līdz 74 gadiem reizi gadā kā skrīningtestu zarnu vēzim;

2.3. krūts vēža skrīnings ar mamogrāfijas metodi, ko veic sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem, – reizi divos gados.

3. Valsts organizētā vēža skrīninga īstenošanas nosacījumi:

Piezīmes.
1. C0–C6 – citoloģiskais rezultāts no laboratorijas; R1–R5 – mamogrāfijas attēla izvērtēšanas rezultāts.
2. Aprakstus manipulācijām 50102 "Mamogrāfijas apraksts papildu projekcijām, ja veikts izmeklējums 50097" un 50188–50192 veic divi speciālisti.

4. Organizētā vēža skrīninga īstenošanas kārtība:

4.1. lai nodrošinātu dzemdes kakla vēža organizēto skrīningu, uzaicinājuma vēstuli mērķa grupas sievietēm (vecumā no 25 līdz 70 gadiem) sūta reizi trijos gados;

4.2. lai nodrošinātu krūts vēža organizēto skrīningu, uzaicinājuma vēstuli mērķa grupas sievietēm (vecumā no 50 līdz 69 gadiem) sūta reizi divos gados;

4.3. uzaicinājuma vēstule netiek nosūtīta sievietei, kurai:

4.3.1. saskaņā ar SSK-10 ir diagnoze C50, C53, C54, C56 vai C57;

4.3.2. saskaņā ar dienesta vadības informācijas sistēmā esošo informāciju ir veikta kāda no šādām manipulācijām: dzemdes kakla amputācija, dzemdes ekstirpācija ar olvadu izņemšanu vai bez olvadu izņemšanas, dzemdes vagināla ekstirpācija, dzemdes ekstirpācija dzemdību laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā ar piedēkļu izņemšanu vai bez piedēkļu izņemšanas, Vertheima operācija, dzemdes ekstirpācija ar mazā iegurņa limfadenektomiju vai deomentizāciju, laparaskopiska histerektomija ar vai bez piedēkļiem;

4.3.3. ārpus valsts organizētās krūts audzēju agrīnās diagnostikas programmas saskaņā ar dienesta vadības informācijas sistēmā esošo informāciju gada laikā līdz uzaicinājuma vēstules sagatavošanas datumam ir veikts mamogrāfijas izmeklējums;

4.3.4. uz uzaicinājuma vēstules sagatavošanas brīdi nav deklarētas dzīvesvietas Latvijas Republikas teritorijā;

4.3.5. ārpus valsts organizētās dzemdes kakla audzēju agrīnās diagnostikas programmas saskaņā ar dienesta vadības informācijas sistēmā esošo informāciju gada laikā līdz uzaicinājuma vēstules sagatavošanas datumam ir veikts dzemdes kakla citoloģisks izmeklējums;

4.4. lai apzinātu pacientus ar šā pielikuma 4.3.apakšpunktā minētajiem diagnožu kodiem, dienests veic datu apmaiņu starp vadības informācijas sistēmu un ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistru;

4.5. informāciju par organizētā vēža skrīninga izmeklējumu rezultātiem attiecīgais pakalpojuma sniedzējs ievada dienesta vadības informācijas sistēmā;

4.6. ārstniecības persona nodrošina pacienta informēšanu par skrīninga izmeklējuma rezultātiem;

4.7. lai veiktu slēpto asiņu izmeklējumu fēcēs, ģimenes ārsts vai ārsta palīgs (feldšeris) vai medicīnas māsa:

4.7.1. mērķa grupas pacientam sniedz informāciju par zarnu audzēju skrīningu;

4.7.2. nodrošina testa veikšanu;

4.7.3. nodrošina pacienta informēšanu par testa rezultātiem;

4.7.4. informāciju par organizētā vēža skrīninga izmeklējuma testa rezultātiem testa izpildītājs ievada dienesta vadības informācijas sistēmā.

5. Sievietes izmeklēšanas algoritms pēc citoloģiskā testa rezultātu saņemšanas:

Piezīmes.
1. C0–C6 – citoloģiskais rezultāts no laboratorijas.
2. KS – kolposkopija.
3. HPV – cilvēka papillomas vīruss (human papilloma virus)
4. CIN 1 – viegla cervikālā intraepiteliālā neoplāzija.
5. CIN 2 – mērena cervikālā intraepiteliālā neoplāzija.
6. CIN 3 – izteikta cervikālā intraepiteliālā neoplāzija.
7. LSIL – zemas pakāpes daudzkārtaina plakana epitēla bojājums (low-grade squamous intraepithelial lesion).
8. HSIL – augstas pakāpes daudzkārtaina plakana epitēla bojājums (high-grade squamous intraepithelial lesion).

6. Sievietes izmeklēšanas algoritms pēc mamogrāfijas izmeklējuma rezultāta nolasīšanas:

Piezīme. R1–R5 – mamogrāfijas attēla izvērtēšanas rezultāts.

7. Izmeklēšanas algoritms pēc slēpto asiņu testa rezultātu nolasīšanas fēču paraugā:

8. Prasības mamogrāfijas izmeklējumu veikšanai krūts vēža skrīninga programmas ietvaros:

8.1. iekārtas un mamogrāfa tehniskās prasības:

8.1.1. mērķa optiskais blīvums 1,4–1,9 OD;

8.1.2. dziedzera starojuma deva pie biezuma 4,5 cm nepārsniedz 2,5 mGy;

8.1.3. aprīkojums uzņēmuma veikšanai ar kompresiju un palielinājumu;

8.2. minimālās papildu prasības digitālajam mamogrāfam, ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nodrošina mamogrāfiskos izmeklējumus ar digitālās mamogrāfijas metodi:

8.2.1. detektora vai plašu sistēmas izšķirtspēja ne mazāka kā 20 pikseļi uz 1 mm vai punkta izmērs mazāks par 50 mikroniem;

8.2.2. melnbaltais monitors ar izšķirtspēju, ne mazāku kā 5 megapikseļi, un ekrāna izmērs, ne mazāks par 19 collām pa diagonāli;

8.2.3. drukas iekārtas izšķiršanas spēja ne mazāka kā 20 pikseļi uz 1 mm;

8.3. tehniskās prasības papildu aprīkojumam – speciāls mamogrammu negatoskops ar maināmu apgaismojumu intervālā no 3000–6000 cd/m²;

8.4. prasības personālam, kas veic skrīninga mamogrāfiskos izmeklējumus un nodrošina dubultaprakstu:

8.4.1. vismaz viens sertificēts radiologs, kurš apguvis ne mazāk kā 14 stundu apmācību kursu par krūts dziedzera attēla diagnostiku;

8.4.2. rakstisks apliecinājums, ka tiks nodrošināta mamogrammu dubultapraksta iespēja (norādot ārstniecības iestādi un ārstniecības personu);

8.4.3. vismaz vienam no mamogrammu aprakstus veicošajiem radiologiem jābūt veikušam vismaz 500 mamogrammu aprakstus gadā vai 1000 mamogrammu aprakstus divos gados;

8.4.4. pretendents iesniedz sarakstu (tabulu) ar ziņām par personālu, kas iesaistīts attiecīgā pakalpojuma sniegšanā un nodrošina šā pielikuma 8.4.1., 8.4.2. un 8.4.3.apakšpunktā minēto prasību izpildi."

14. pielikuma 2.2. apakšpunkta redakcija ir šāda:

14. pielikuma 2.5. apakšpunkta redakcija ir šāda:

31. pielikuma redakcija ir šāda:

"31.pielikums
Ministru kabineta
2013.gada 17.decembra
noteikumiem Nr.1529

Pārskats par valsts budžeta līdzekļu izlietojumu ārstu praksēs

Piezīmes.
1. Pārskatu aizpilda ārstu prakses, kas kārto grāmatvedību vienkāršā ieraksta sistēmā.
2. Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
3. Izdevumu apmēru no valsts budžeta nosaka, izdevumu kopsummai piemērojot proporciju ieņēmumiem no valsts budžeta (Nacionālā veselības dienesta) par valsts apmaksātiem veselības aprūpes pakalpojumiem un ieņēmumiem par maksas medicīnas pakalpojumiem."

Juridiskā departamenta vadītāja vietniece I.Gailīte