50300-50303+60212; 50340-50343+60212; 50346+60212; 50349+60212; 50352+60212; 50353+60212; 50356+60212; 50357+60212; 50360+60212; 50366+60212; 50363+60212; 50370-50374+60212; 50390+60212; 50393+60212; 50396+60212; 50397+60212; 50416+60212; 50417+60212; 50425-50428+60212; 50429+60212; 50430-50434+60212; 50438+60212;

50300-50303+60214; 50340-50343+60214; 50346+60214; 50349+60214; 50352+60214; 50353+60214; 50356+60214; 50357+60214; 50360+60214; 50366+60214; 50363+60214; 50370- 50374+60214; 50390+60214; 50393+60214; 50396+60214; 50397+60214; 50416+60214; 50417+60214; 50425- 50428+60214; 50429+60214; 50430-50434+60214; 50438+60214;

50300-50303+60216; 50340-50343+60216; 50346+60216; 50349+60216; 50352+60216; 50353+60216; 50356+60216; 50357+60216; 50360+60216; 50366+60216; 50363; 50370- 50374+60216; 50390+60216; 50393+60216; 50396+60216; 50397+60216; 50416+60216; 50417+60216; 50425-50428+60216; 50429+60216; 50430-50434+60216; 50438+60216;

50300-50303; 50340-50343; 50346; 50349; 50352; 50353; 50356; 50357; 50360; 50366; 50363; 50370- 50374; 50390; 50393; 50396; 50397; 50416; 50417; 50425- 50428; 50429; 50430-50434; 50438"

1625,15

"

2191,31

"

"2996.¹

60033**

410.51"

4.1.1. pacientam vecumā no 40 gadiem ir svara zudums bez konstatēta iemesla un sāpes vēderā;

4.1.2. pacientam vecumā no 50 gadiem ir neizskaidrojami asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas;

4.1.3. pacientam vecumā no 60 gadiem ir dzelzs deficīta anēmija vai vēdera izejas traucējumi;

4.1.4. pacientam vecumā līdz 50 gadiem (ieskaitot) ir asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas un kāds no šādiem simptomiem:

4.1.4.1. sāpes vēderā;

4.1.4.2. vēdera izejas traucējumi;

4.1.4.3. svara zudums;

4.1.4.4. dzelzs deficīta anēmija;

4.1.5. taustāms veidojums vēderā vai taisnajā zarnā

4.2.1. ādas novērtēšanu (anēmija, dzelte, turgors);

4.2.2. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);

4.2.3. aknu apvidus palpāciju (sāpīgums, aknu robežas, aknu malas virsma, konsistence, izmēri);

4.2.4. cirkšņu limfmezglu palpāciju;

4.2.5. digitāli rektālu izmeklēšanu, ja ir aizdomas par taisnās zarnas, tūpļa vai tūpļa kanāla veidojumu

4.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas ātrumu un izvērtē, vai nav:

4.3.1.1. anēmijas;

4.3.1.2. leikocitozes;

4.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;

4.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts:

4.3.2.1. feritīns;

4.3.2.2. alanīnaminotransferāze;

4.3.2.3. sārmainā fosfotāze;

4.3.2.4. laktātdehidrogenāze;

4.3.2.5. kreatinīns;

4.3.3. nosaka, vai nav slēptu asiņu fēcēs

4.4.1. rentgenkontrastizmeklēšana ar bāriju;

4.4.2. kolonoskopija ar biopsiju, ja ir resnās zarnas veidojums;

4.4.3. rektoskopija ar biopsiju, ja ir taisnās zarnas, tūpļa vai tūpļa kanāla veidojums

4.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

4.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";

4.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";

4.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";

4.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca""

12.1.1. pirmreizēja epileptiska lēkme;

12.1.2. pēkšņas, patvaļīgas muskuļu kustības vai krampji;

12.1.3. pieaugošas, atkārtotas automātiskas kustības, kā kakla slīpuma maiņa vai šķielēšana;

12.1.4. neizskaidrojama slikta dūša vai pēkšņa vemšana ar strūklu;

12.1.5. pārvietošanās vai līdzsvara traucējumi;

12.1.6. neskaidras etioloģijas, strauji progresējoši samaņas, redzes vai uztveres traucējumi;

12.1.7. pakāpeniski pieaugoši jušanas traucējumi;

12.1.8. hroniskas, progresējošas nakts vai rīta galvassāpes;

12.1.9. topiska neiroloģiska simptomātika, kas norāda uz iespējamu muguras smadzeņu bojājumu un tā līmeni, piemēram, parēzes, jušanas, urinācijas vai vēdera izejas traucējumi

12.2.1. neiroloģiskā stāvokļa izvērtēšanu (kustību, jušanas, koordinācijas un uztveres sfēra);

12.2.2. muskuļu spēka pārbaudi;

12.2.3. redzes pārbaudi;

12.2.4. līdzsvara un pārvietošanās pārbaudi;

12.2.5. mugurkaula apskati un palpāciju

12.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

12.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";

12.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";

12.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";

13.1.1. balss izmaiņas;

13.1.2. stridoroza, apgrūtināta elpošana;

13.1.3. rīšanas grūtības;

13.1.4. strauji augošs veidojums kaklā;

13.1.5. palielināti kakla limfmezgli

13.2.1. noskaidro, vai anamnēzē ir kāds no šādiem faktiem:

13.2.1.1. kakla apstarojums bērnībā;

13.2.1.2. Černobiļas AES katastrofas upuris vai seku likvidācijas dalībnieks;

13.2.1.3. vairogdziedzera vēzis pirmās un otrās pakāpes radiniekam;

13.2.2. vairogdziedzera palpāciju (cietākas konsistences, mazkustīgs veidojums);

13.2.3. kakla limfmezglu palpāciju

13.4.1. vairogdziedzera ultrasonogrāfiju, izvērtējot malignitātes risku atbilstoši vairogdziedzera mezglu malignitātes riska standartizētai novērtēšanas sistēmai – TIRADS;

13.4.2. vairogdziedzera scintigrāfiju, ja tireotropā hormona koncentrācija asinīs ir zema un vairodziedzera ultrasonogrāfijā ir atklāts mezgls

13.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

13.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";

13.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";

13.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"

14.1.1. asimetrisks veidojums ar nelīdzenām virsmām un nevienmērīgā krāsojumā, kas laika gaitā mainās;

14.1.2. dermatoskopiski aizdomas par malignitāti;

14.1.3. palielināti reģionālie limfmezgli

14.2.1. nosaka melanomas riska faktorus:

14.2.1.1. vai persona ir vīrietis;

14.2.1.2. vai persona ir vecāka par 60 gadiem;

14.2.1.3. atipiski vai displastiski pigmentveidojumi;

14.2.1.4. palielināts (liela izmēra) pigmentveidojumu skaits;

14.2.1.5. saules jutīgais ādas fenotips ar tendenci veidoties saules apdegumiem uz ādas;

14.2.1.6. ādas tipi (rudi mati, zilas acis vai Fitzpatrick ādas tips, vai predominantais feomelanīna fenotips);

14.2.1.7. multipli saules apdegumi ar vai bez ādas pūšļu veidošanās;

14.2.1.8. ādas pirmsvēža, vēža stāvokļi (aktīniska keratoze, citi ļaundabīgi ādas audzēji, audzēji bērna vecumā);

14.2.1.9. imūnsupresīvi stāvokļi (pēc orgānu transplantācijas, pēc autologo vai allogēno cilmes šūnu transplantācijas, cilvēka imūndeficīta vīruss vai iegūtā imūndeficīta sindroms);

14.2.1.10. esoša pārmantota slimība – pigmentētā kseroderma;

14.2.1.11. zināms melanomas jutības polimorfisms (CDKN2A, CDK4, MC1R un citas mutācijas);

14.2.1.12. melanoma ģimenes anamnēzē;

14.2.1.13. solārija izmantošana;

14.2.1.14. ilgstoša uzturēšanās saulainā klimatā vai tuvu ekvatora joslai;

14.2.1.15. periodiska, intensīva saules ekspozīcija (melanomām, kas lokalizētas ķermenī (rumpī) ekstremitāšu rajonā un saistītas ar lielu pigmentveidojumu skaitu);

14.2.1.16. ilgstoša saules ekspozīcija (melanomām, kas lokalizētas galvas vai kakla, vai augšējo ekstremitāšu rajonā un saistītas ar mazu pigmentveidojumu skaitu);

14.2.2. visa ķermeņa ādas apskati, pārbaudot, vai nav patoloģisku veidojumu uz ķermeņa ādas;

14.2.3. reģionālo limfmezglu apskati un palpāciju;

14.2.4. aknu palpāciju

14.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

14.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";

14.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";

14.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";

14.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"

15.1.1. neskaidras etioloģijas dzelte;

15.1.2. sāpes labajā paribē;

15.1.3. neskaidras etioloģijas ascīts;

15.1.4. neskaidras etioloģijas slikta dūša vai vemšana;

15.1.5. neskaidras etioloģijas izmainīti aknu funkcionālie rādītāji;

15.1.6. svara zudums

15.2.1. nosaka, vai ir aknu ciroze un kādi iemesli to izraisījuši:

15.2.1.1. B vai C hepatīts;

15.2.1.2. alkohols;

15.2.1.3. pārmantotā hemohromatoze;

15.2.1.4. aknu steatoze;

15.2.1.5. primāras biliāras cirozes IV pakāpe;

15.2.1.6. α-1-antitripsīna deficīts;

15.2.1.7. citi iemesli;

15.2.2. nosaka, vai nav vīrusa hepatīta B nēsātājs, ja nav aknu cirozes;

15.2.3. ādas novērtēšanu (bālums, dzelte, kaheksija, turgors);

15.2.4. reģionālo limfmezglu palpāciju;

15.2.5. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);

15.2.6. aknu apvidus palpāciju (aknu robežas, aknu malas virsma, konsistence, izmēri)

15.3.1. nosaka α-fetoproteīna koncentrāciju asinīs un izvērtē:

15.3.1.1. vai α-fetoproteīna koncentrācija ir augstāka par 100 ng/ml;

15.3.1.2. vai α-fetoproteīns dinamikā paaugstinās par 7 ng/ml mēnesī vismaz trijās noteikšanas reizēs;

15.3.2. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas ātrumu un izvērtē, vai nav:

15.3.2.1. anēmijas;

15.3.2.2. leikocitozes;

15.3.2.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;

15.3.3. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts:

15.3.3.1. bilirubīns (tiešais, netiešais, kopējais);

15.3.3.2. ALAT – alanīnaminotransferāze;

15.3.3.3. sārmainā fosfotāze;

15.3.3.4. gamma glutamīntransferāze (GGT);

15.3.3.5. albumīns;

15.3.3.6. urīnviela;

15.3.3.7. kreatinīns;

15.3.4. veic koagulogrammas analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts:

15.3.4.1. protrombīna laiks;

15.3.4.2. INR;

15.3.4.3. aktivētais parciālais tromboplastīna laiks – APTL;

15.3.5. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu

15.4.1. vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiju; 15.4.2. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielas ievadīšanu, ja konstatētas izmaiņas laboratoriskajos izmeklējumos un vēdera dobuma ultrasonogrāfijā

15.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

15.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";

15.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";

15.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";

15.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"

16.1.1. rīšanas traucējumi;

16.1.2. ēšanas traucējumi (garšas, košļāšanas traucējumi);

16.1.3. runas traucējumi, balss izmaiņas;

16.1.4. svara zudums;

16.1.5. veidojums vai izčūlojums vienā no šīm lokalizācijām:

16.1.5.1. mutes dobumā;

16.1.5.2. deguna dobumā;

16.1.5.3. aizdegunē;

16.1.5.4. rīkles dobumā

16.2.1. mutes dobuma apskati;

16.2.2. deguna dobuma apskati;

16.2.3. aizdegunes apskati;

16.2.4. rīkles dobuma apskati;

16.2.5. zobu un smaganu stāvokļa apskati;

16.2.6. reģionālo limfmezglu palpāciju

16.4.1. rentgenizmeklējums zobiem vai sejas–žokļa apvidum;

16.4.2. limfmezglu ultrasonogrāfiju, ja pacientam ar veidojumu ir taustāmi limfmezgli;

16.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

16.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";

16.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";

16.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";

16.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca""

5.2.7. sievietēm ar tūpļa vai tūpļa kanāla veidojumu veicama ginekoloģiskā izmeklēšana

5.3.1. nosaka nieru funkcionālos rādītājus, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu;

5.3.2. laboratorisks izmeklējums cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas noteikšanai;

5.3.3. nosaka limfocītu CD4 virsmas receptoru līmeni, ja pierādīta cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcija

12.2.1. magnētisko rezonansi galvas smadzenēm vai

12.2.2. magnētisko rezonansi galvai vai muguras smadzenēm ar kontrastvielu;

12.2.3. datortomogrāfijas angiogrāfiju galvas smadzenēm, kakla asinsvadiem vai muguras smadzenēm vai digitālo subtrakcijas angiogrāfiju galvas smadzenēm vai kakla vai muguras smadzeņu asinsvadiem;

12.2.4. datortomogrāfijas mielogrāfiju, ja magnētiskās rezonanses izmeklējums ir kontrindicēts;

12.2.5. kaulu scintigrāfiju, ja pacientam ir simptomi vai sūdzības, kas liecina par metastāzēm kaulos;

12.2.6. krūškurvja rentgenogrāfiju;
12.2.7. krūškurvja datortomogrāfiju ar vai bez kontrastvielas, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;

12.2.8. vēdera dobuma ultrasonogrāfiju;
12.2.9. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijā konstatētas patoloģiskas izmaiņas

12.3.2. kaulu smadzeņu biopsiju;
12.3.3. nosaka nieru funkcionālos rādītājus, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu

neiroķirurgs, radiologs diagnosts, radiologs terapeits un onkologs ķīmijterapeits

13.2.1. vairogdziedzera un kakla ultrasonogrāfiju (iekļaujot kakla centrālos un sānu nodalījumus), ja iepriekš nav vērtētas vai nav pietiekami izvērtētas pārējās kakla struktūras;

13.2.2. datortomogrāfiju ar kontrastvielu kaklam vai krūškurvja dobuma orgāniem, ja rodas aizdomas par lieliem veidojumiem kakla rajonā vai substernāliem veidojumiem;

13.2.3. balss saišu izmeklēšanu (kakla audu ultrasonogrāfija, netiešā laringoskopija vai optiskā laringoskopija), ja:

13.2.3.1. pacientam ir sūdzības, kuras saistītas ar balss saišu aparātu;

13.2.3.2. pacientam ir bijusi ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā skarti n.laryngeus recurrens un n.vagus;

13.2.3.3. pacientam ir liels centrālās kakla daļas veidojums

13.3.3. tireoglobulīna līmeņa noteikšanu, ja iepriekš ir veikta ķirurģiska iejaukšanās vairogdziedzerī

14.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

14.2.2.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;
14.2.2.2. krūškurvja datortomogrāfiju, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;

14.2.2.3. vēdera un iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;

14.2.2.4. vēdera vai iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir patoloģiskas izmaiņas;

14.2.3. pacientiem ar biezām melanomām un vēzi III vai IV stadijā veic:

14.2.3.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;
14.2.3.2. krūškurvja datortomogrāfiju, ja rentgena attēlā ir patoloģiskas izmaiņas;

14.2.3.3. vēdera un iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;

14.2.3.4. vēdera vai iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir patoloģiskas izmaiņas;

14.2.4. pacientiem ar vēzi III C vai IV stadijā atbilstoši nepieciešamībai veic magnētiskās rezonanses izmeklējumu galvas smadzenēm

15.2.1. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja šāds izmeklējums nav iepriekš veikts;

15.2.2. vēdera dobuma magnētiskās rezonanses izmeklējumu ar kontrastvielu, ja veidojums ir potenciāli operējams;
15.2.3. ekstrahepatiskās izplatības novērtēšanai veic:

15.2.3.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;
15.2.3.2. krūškurvja datortomogrāfiju ar kontrastvielu vai bez tās, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;
15.2.3.3. kaulu scintigrāfiju, ja pacientam ir simptomi vai sūdzības, kas liecina par metastāzēm kaulos;

15.2.3.4. iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;

15.2.3.5. iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir aizdomas par metastāzēm;

15.2.4. magnētiskās rezonanses holangiopankretogrāfiju ar kontrastvielu, ja ir aizdomas par žultsceļu vai žultspūšļa audzēju

15.3.2. aknu vēža gadījumā šādu vīrusa hepatīta B rādītāju laboratorisku noteikšanu:

15.3.2.1. vīrusa hepatīta B virsmas antigēnu (HBsAg);

15.3.2.2. HBeAg, HBeAb un kvantitatīvo HBV DNS rādītāju, ja HBsAg ir pozitīvs;

15.3.2.3. vīrusa hepatīta B virsmas antivielas;

15.3.2.4. vīrusa hepatīta B kodola imūnglobulīnu G (HBcAb IgG);

15.3.2.5. kvantitatīvo HBV DNS rādītāju, ja HBcAb IgG ir pozitīvs;

15.3.2.6. vīrusa hepatīta B kodola imūnglobulīnu M (HBcAb IgM) akūtos vīrusa hepatīta gadījumos;

15.3.3. vīrusa hepatīta C antivielu noteikšanu aknu vēža gadījumā;

15.3.4. kvantitatīvo HCV RNS rādītāju un HCV genotipu, ja pacientam ar aknu vēzi vīrusa hepatīta C antivielas ir pozitīvas;

15.3.5. ja pacientam ir aknu ciroze, tās smaguma pakāpi izvērtē pēc Child-Pugh skalas;

15.3.6. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu

16.1.1. biopsiju vienā no šiem veidiem:

16.1.1.1. ultrasonogrāfijas kontrolē;

16.1.1.2. endoskopiska izmeklējuma laikā;

16.1.1.3. taustes kontrolē;
16.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

16.2.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;

16.2.2. datortomogrāfiju ar kontrastvielu (kaklam vai galvai);

16.2.3. magnētisko rezonansi galvai vai kakla rajonam, ja plānota operatīva terapija;

16.2.4. krūškurvja dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu vai bez tās, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;

16.2.5. pacientam, sākot ar vēzi III stadijā:

16.2.5.1. kaulu scintigrāfiju, ja pacientam ir simptomi vai sūdzības, kas liecina par metastāzēm kaulos;

16.2.5.2. vēdera dobuma ultrasonogrāfiju;
16.2.5.3. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijā konstatētas patoloģiskas izmaiņas;

16.2.5.4. iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;

16.2.5.5. iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir aizdomas par metastāzēm

16.3.1. ja pacientam ir taustāmi limfmezgli vai ultrasonogrāfijā ir konstatētas izmaiņas limfmezglos, tad veic:
16.3.1.1. vaļēju vai svārpsta limfmezglu biopsiju vai limfmezgla punkciju;
16.3.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu;

16.3.2. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu