|
RĪKI
Ministru kabinets
Oficiālajā izdevumā publicē:
Publikācijas atsauceATSAUCĒ IETVERT:
Ministru kabineta 2023. gada 13. jūlija noteikumi Nr. 414 "Grozījumi Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība"". Publicēts oficiālajā izdevumā "Latvijas Vēstnesis", 19.07.2023., Nr. 137 https://www.vestnesis.lv/op/2023/137.2
Paraksts pārbaudītsNĀKAMAIS Ministru kabineta rīkojums Nr. 426Par finansējuma piešķiršanu Latvijas Drošības un aizsardzības industriju federācijai 2023. gadā Vēl šajā numurā19.07.2023., Nr. 137 |
PAR DOKUMENTU Izdevējs: Ministru kabinets Veids: noteikumi Numurs: 414 Pieņemts: 13.07.2023. OP numurs: 2023/137.2 |
Ministru kabineta noteikumi: Šajā laidienā 2 Pēdējās nedēļas laikā 36 Visi
Ministru kabineta noteikumi Nr. 414
Rīgā 2023. gada 13. jūlijā (prot. Nr. 36 65. §)
Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 59. pantu
1. Izdarīt Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2006, 57. nr.; 2008, 61. nr.; 2009, 166. nr.; 2011, 151. nr.; 2012, 52. nr.; 2013, 14., 250. nr.; 2014, 236. nr.; 2015, 193. nr.; 2016, 34. nr.; 2019, 146., 251. nr.; 2022, 14. nr.) šādus grozījumus:
1.1. izteikt 32. punktu šādā redakcijā:
"32. Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības profilam izmanto šo noteikumu 3., 12., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46., 47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91., 92., 94., 95., 96., 99., 100., 101., 102., 103., 105. un 106. pielikumā minētos uzskaites dokumentus.";
1.2. izteikt 35.4. apakšpunktu šādā redakcijā:
"35.4. šo noteikumu 4., 7., 9., 11., 23., 30., 32., 38., 42., 45., 46., 58., 60., 66., 76., 79., 81., 82. un 91. pielikumā minētajos dokumentos, glabā piecus gadus pēc pēdējā ieraksta;";
1.3. izteikt 35.6. apakšpunktu šādā redakcijā:
"35.6. šo noteikumu 1., 13., 19., 20., 22., 43., 44., 59., 77., 105. un 106. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 15 gadus pēc pēdējā ieraksta;";
1.4. papildināt ar 47. punktu šādā redakcijā:
"47. Šo noteikumu 51., 61., 77., 89., 90. un 91. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2023. gada 1. augustam, drīkst lietot līdz 2023. gada 31. decembrim.";
1.5. izteikt 51. pielikumu jaunā redakcijā (1. pielikums);
1.6. izteikt 61. pielikumu jaunā redakcijā (2. pielikums);
1.7. izteikt 77. pielikumu jaunā redakcijā (3. pielikums);
1.8. izteikt 89. pielikumu jaunā redakcijā (4. pielikums);
1.9. izteikt 90. pielikumu jaunā redakcijā (5. pielikums);
1.10. izteikt 91. pielikumu jaunā redakcijā (6. pielikums);
1.11. papildināt ar 106. pielikumu (7. pielikums).
2. Noteikumi stājas spēkā 2023. gada 1. augustā.
Ministru prezidents,
ārlietu ministra pienākumu izpildītājs A. K. Kariņš
Veselības ministre L. Meņģelsone
1. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"51. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
(veidlapa Nr. 026/u)
(iesniegšanai izglītības iestādē vai bērnu aprūpes iestādē)
Ārstniecības iestādes nosaukums, kurā izsniegta medicīniskā karte:
____________________________________________
Kods 
| 1. Vārds, uzvārds |
2. Personas kods -
| 3. Dzīvesvieta |
| 4. Vecāku kontakttālrunis |
5. Veiktās profilaktiskās apskates pie ģimenes ārsta
| Pirms iestāšanās pirmsskolas izglītības iestādē | Pirms iestāšanās izglītības iestādē | Cita padziļinātā apskate (norādīt iemeslu) ________ |
Cita padziļinātā apskate (norādīt iemeslu) ________ |
|
| Apskates datums (dd.mm.gggg.) | ||||
| Sūdzības | ||||
| Augums | ||||
| Svars | ||||
| Pedikuloze | ||||
| Veikta zobu pārbaude | ||||
| Redzes pārbaudes datums (dd.mm.gggg.) un rezultāts | ||||
| Dzirde | ||||
| Neiropsihiskie traucējumi (ir/nav) | ||||
| Runas defekti (ja ir, precizēt, kādi) | ||||
| Cits | ||||
| Atzinums par veselības stāvokli | ||||
| Rekomendācijas izglītības iestādei/ bērnu aprūpes iestādei |
6. Norādījumi sporta un citām nodarbībām, ēdienkartei un īpašiem apstākļiem, kas jānodrošina
7. Piezīmes
| 8. Ārsts | |
| (vārds, uzvārds, paraksts*) |
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
9. Izglītības iestādes piezīmes
10. Papildinformācija bērnu aprūpes iestādei un internāta pakalpojumu sniedzējam
(Aizpilda tikai iesniegšanai bērnu aprūpes iestādē un izglītības iestādē, kas nodrošina internāta pakalpojumus, ja izglītojamais tajā saņem internāta pakalpojumus)
| Pārslimotās slimības | Pārslimota (vajadzīgo atzīmēt) |
Pārslimošanas datums (dd.mm.gggg.) | Slimība apstiprināta laboratoriski |
| Masalas | Jā/ Nē | . . . |
jā nē nav zināms |
| Masaliņas | Jā/ Nē | . . . |
jā nē nav zināms |
| Epidēmiskais parotīts | Jā/ Nē | . . . |
jā nē nav zināms |
| Vējbakas | Jā/ Nē | . . . |
jā nē nav zināms |
| Difterija | Jā/ Nē | . . . |
jā nē nav zināms |
| Garais klepus | Jā/ Nē | . . . |
jā nē nav zināms |
11. Citas slimības
12. Ziņas par nepieciešamo dinamisko novērošanu
| Diagnoze | Datums, kad ņemts uzskaitē (dd.mm.gggg.) | Datums, kad noņemts no uzskaites (dd.mm.gggg) | Speciālistu apmeklējumu kontrole | |
| norīkots | konsultēts | |||
| . . . |
. . . |
|||
| . . . |
. . . |
|||
| . . . |
. . . |
|||
| . . . |
. . . |
|||
13. Cita informācija, kas jāņem vērā bērnu aprūpes iestādei un/vai izglītības iestādei, kas nodrošina internāta pakalpojumus
| 14. Ārsts | |
| (vārds, uzvārds, paraksts*) |
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu."
2. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"61. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
| Ārstniecības iestādes nosaukums | |
| Kods |
|
| (ģimenes ārsta (primārās veselības aprūpes internista/pediatra) vārds, uzvārds, tālruņa numurs) | |
(veidlapa Nr.063/u)
I. Personas dati
| Pirmreizējais kartes aizpildīšanas datums (dd.mm.gggg) | . . . |
| 1. Vārds, uzvārds |
| 2. Personas kods |
- |
| 3. Deklarētā dzīvesvieta (neaizpilda, ja šī informācija ir norādīta ambulatorajā pacienta medicīniskajā kartē) |
| 4. Tālruņa numurs (neaizpilda, ja šī informācija ir norādīta ambulatorajā pacienta medicīniskajā kartē) |
| 5. Anamnēzē alerģiska reakcija (anafilaktiskais šoks, angioedēma, ģeneralizēta nātrene), ko izraisa (vajadzīgo atzīmēt vai norādīt): | |
| 5.1. olas | |
| 5.2. želatīns | |
| 5.3. raugs | |
| 5.4. antibiotikas (kādas) | |||
| 5.5. citi produkti | |||
| 6. Imūndeficīts | |||
II. Pēcvakcinācijas sarežģījumi
| Vietējas reakcijas | Alerģiska rakstura sarežģījumi | |||||
| sarežģījums | datums (dd.mm.gggg) | vakcīna | sarežģījums | datums (dd.mm.gggg) | vakcīna | |
| Izteikta vietēja reakcija | Anafilaktiskais šoks | |||||
| Abscess injekcijas vietā (bakteriāls) | Ģeneralizēta nātrene | |||||
| Abscess injekcijas vietā (aseptisks) | Angioedēma | |||||
| Limfadenīts | Bronhu obstrukcija | |||||
| Sarežģījumi, kas saistīti ar centrālo nervu sistēmu | Citi sarežģījumi | |||||
| sarežģījums | datums (dd.mm.gggg) | vakcīna | sarežģījums | datums (dd.mm.gggg) | vakcīna | |
| Vakcīnas izraisīts paralītisks poliomielīts | Drudzis (> 38,5 ° C) | |||||
| Meningīts | Ilgstoša spalga kliegšana | |||||
| Encefalīts | Kolapss | |||||
| Encefalopātija | Artralģija | |||||
| Krampji (afebrili) | Ģeneralizēta tuberkulozes vakcīnas izraisīta infekcija | |||||
| Krampji (febrili) | Trombocitopēniskā purpura | |||||
| Citi smagi sarežģījumi | Augšdelma nerva neirīts | |||||
| Sepse | ||||||
III. Vakcinācijas kalendārā iekļautās vakcīnas
| Vakcīna (saīsinājums vai infekcijas nosaukums) | Preparāta nosaukums | Preparāta sērija | Preparāta daudzums (mililitros, pilienos) | Ievadīšanas veids1 | Vecums | Datums (dd.mm.gggg) | Ārstniecības personas paraksts un tā atšifrējums |
IV. Tuberkulīna testi
| Datums (dd.mm. gggg) | Vecums | Preparāta nosaukums | Preparāta sērija | Preparāta daudzums | Ievadīšanas veids (i/c) | Rezultāts (papulas/hiperēmijas izmērs milimetros) un datums (dd.mm.gggg) | Ārstniecības personas paraksts un tā atšifrējums |
V. Vakcinācija pret citām infekcijas slimībām
| Vakcīna (norāda infekcijas slimību) | Preparāta nosaukums | Preparāta sērija | Preparāta daudzums | Ievadīšanas veids1 | Datums (dd.mm.gggg) | Ārstniecības personas paraksts un tā atšifrējums |
VI. Imūnglobulīna ievadīšana
| Imūnglobulīns (norāda infekcijas slimību) | Preparāta nosaukums | Preparāta sērija | Preparāta daudzums | Ievadīšanas veids (i/m) | Datums (dd.mm.gggg) | Ārstniecības personas paraksts un tā atšifrējums |
VII. Imunitātes pārbaude
| Infekcijas slimība | Datums (dd.mm.gggg) | Laboratorijas nosaukums | Testa nosaukums | Rezultāts (norāda antivielu klātbūtni – pozitīvs/negatīvs, to daudzumu un testēšanas pārskata numuru) | Ārstniecības personas paraksts un tā atšifrējums |
VIII. Papildinformācija
(piemēram, informācija par īstām kontrindikācijām vakcinācijai, hroniskām
slimībām, atteikumiem)
| Nr. p. k. | Datums (dd.mm.gggg) | Informācija |
IX. Imunizācijas vecums pēc vakcinācijas kalendāra
| Nr.p.k. | Infekcijas slimība | Vecums, kad bērnam veikta Imunizācijas programmā
iekļautā vakcinācija (bērniem līdz 2 gadiem vecums jānorāda mēnešos) |
|||||
| 1. vakcīna | 2. vakcīna | 3. vakcīna | 4. vakcīna | 5. vakcīna | 6. vakcīna | ||
| 1. | B hepatīts | ||||||
| 2. | Tuberkuloze | ||||||
| 3. | Difterija, stingumkrampji | ||||||
| 4. | Garais klepus | ||||||
| 5. | Poliomielīts | ||||||
| 6. | b tipa Haemophilus influenzae infekcija | ||||||
| 7. | Masalas | ||||||
| 8. | Epidēmiskais parotīts | ||||||
| 9. | Masaliņas | ||||||
| 10. | Pneimokoku infekcija | ||||||
| 11. | Rotavīrusa infekcija | ||||||
| 12. | Vējbakas | ||||||
| 13. | Cilvēka papilomas vīrusa infekcija | ||||||
| Nr. p. k. | Infekcijas slimība | Vecums, kad veikta pieaugušā vakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem | ||||||
| 1. vakcīna | 2. vakcīna | 3. vakcīna | 4. vakcīna | 5. vakcīna | 6. vakcīna | 7. vakcīna | ||
| 1. | Difterija | |||||||
| 2. | Stingumkrampji | |||||||
Piezīme. 1Intramuskulāri (i/m), subkutāni (s/c), perorāli (p/o), intrakutāni (i/c)."
Veselības ministrijas iesniegtajā redakcijā
3. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"77. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
| Ārstniecības iestādes nosaukums |
Kods
Sastādīšanas datums ______________
| 1. Struktūrvienība nosūtītājs | 2. Pacienta Slimības vēstures numurs |
| 3. Pacienta vārds, uzvārds |
| 4. Pacienta personas kods |
| 5. Dzimums | sieviete |
vīrietis |
6. Vecums |
| 7. Deklarētā dzīvesvieta |
| 8. Nodarbošanās |
9. Nogādāts ārstniecības iestāde pēc __________stundām/dienām (vajadzīgo pasvītrot) kopš saslimšanas gadījuma ___________________
10. Pavadītas ______________________ gultas dienas.
| 11. Ārstējošā ārsta vārds, uzvārds | |
| 12. Ārsta-patologa vārds, uzvārds |
| 13. Nāves iestāšanas datums un laiks | 14. Autopsijas datums un laiks |
| 15. Autopsijā piedalījās |
| 16. Galīgā klīniskā diagnoze, noteikšanas datums |
| Pamatsaslimšana | |
| Sarežģījumi | |
| Blakusdiagnozes | |
Atšķirīgo diagnožu cēloņi (vajadzīgo pasvītrot)
| Objektīvas diagnostikas grūtības | Īslaicīgā uzturēšanās stacionārā | Nepietiekama slimnieka izmeklēšana | Izmeklēšanas datu pārvērtēšana | Reta saslimšana | Nepareizi noformēta diagnoze |
Patologanatomiskās izmeklēšanas protokola Nr. _______/___________ turpinājums
17. Patologanatomiskā diagnoze
| Pamatsaslimšana | |
| Sarežģījumi | |
| Blakusdiagnozes | |
| 18. Patologanatomiskā epikrīze |
|
|
| 19. Datums | _____________________________ | 20. SSK-10 kods | ______________ |
| Manipulāciju kods | ____________________________ | ||
| Ārsts-patologs | |||
| vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais spiedogs* | |||
| Struktūrvienības vadītājs | |||
| vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais spiedogs* |
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts" un "personīgais spiedogs" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu
Patologanatomiskās izmeklēšanas protokola Nr. ____________________ turpinājums
21. Protokola teksts
ĀRĒJAIS IZSKATS
Ārējais izskats. 1. Dzimums: vīrietis sieviete. 2. Vizuālais vecums:
jauns (-a) vidēji vecs (-a) vecs (-a). 3. Augums: mazs vidējs liels.
4. Ķermeņa uzbūve: proporcionāla neproporcionāla. 5. Barojums: labs
pārmērīgs vājš.
Āda. 1. Krāsa: dzeltena brūngana pelēka bāla cianotiska. 2.
Izmaiņas: izsitumi asinsizplūdumi pigmentācija tūska trofiskas čūlas
izgulējumi abscess (-i) gangrēna veidojums(-i) ar izmēru
___________________ cm ___________________ krāsas un
___________________________ konsistences, ar lokalizāciju uz: rokām kājām
sejas kakla rumpja muguras _________________________________.
Līķa plankumi. 1. Raksturs: nekonstatē ar vāji izteiktu krāsas
intensitāti ar izteiktu krāsas intensitāti. 2. Lokalizācija: mugurpusē
priekšpusē labā puse kreisā puse ___________________________________.
Līķa sastingums. 1. Raksturs: iztrūkst vāji izteikts vidēji
izteikts spēcīgi izteikts. 2. Izplatība: vienmērīga nevienmērīga.
Līķa pūšanas parādības. 1. Raksturs: zaļums emfizēma venozais
tīklojums epidermas atslāņošanās cits ________________________ 2. Lokalizācija
____________________________________.
Zemādas taukaudu slāņa biezums vēdera priekšējā sienā nabas līmenī ___________________ cm.
Acs gļotāda: bāla sārta cianotiska dzeltena.
Vēderplēve. 1.Virsma: gluda spīdīga valga blāva fiksēta ar
saaugumiem. 2. Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 3. Vēdera
dobumā: caurspīdīgs transudāts duļķains eksudāts ar / bez fibrīna
piejaukumu. 4. Šķidruma krāsa: dzeltena pelēka zaļgana _______________.
5. Šķidruma tilpums ______________ ml.
Operācijas lauka raksturojums. 1. Pēcoperācijas brūce, rēta
_______________ cm gara. 2. Krāsa: pelēcīgi-bāla sarkana
cits _________________.
| Komentāri: |
SIRDS ASINSVADU SISTĒMA
Perikarda dobumā: 1. Šķidruma krāsa: nekonstatē caurspīdīga
iedzeltena asinis. 2. Šķidruma tilpums_______________ ml.
3. Saaugumi: nav konstatēti irdeni blīvi.
Subperikardiālie taukaudi: plāni vidēji biezi biezi.
Sirds. 1. Izmērs (AxBxC): ________________ cm, masa ___________ g (kreisais kambaris: ___________ g, labais kambaris: ____________ g, kambaru starpsiena: ____________ g). 2. Kreisā kambara biezums: _______ cm, labā kambara biezums: __________cm. 3. Kambaru indekss : (Kreisā kambara masa / Labā kambara masa)=______________________.
Miokards. 1. Konsistence: elastīga ļengana. 2. Krāsa: tumši sarkana
mālaina nevienmērīgi caurasiņota asinsizplūdumi. 3. Izmaiņas: infarkts
rētas aneirisma veidojums(-i), to izmēri _________________ cm.
4. Izmaiņu lokalizācija kreisajā kambarī labajā kambarī starpsienā
priekšējā sienā mugurējā sienā ar ruptūru _______________ cm.
Piesienas endokards: sabiezēts caurspidīgs.
Vārstuļu viras: caurspīdīgas sabiezētas kustīgas deformēta
trombi kārpiņas.
Hordas: plānas biezas saīsinātas sklerozētas.
Aortālo vārstuļu: fibro-elastoze kalcinoze.
Sirds dobumi: 1. Saturs: šķidras asinis asins recekļi trombi ar
izmēru ____________ cm, masu_____________ g. 2. Trombu lokalizācija:
labajā austiņā kreisajā austiņā labajā priekškambarī kreisajā
priekškambarī labajā kambarī kreisajā kambarī.
Koronāro artēriju raksturojums. 1. Lūmeni: neizmainīti sašaurināti
par ______________%, tromboze. 2. Aterosklerotiskas plātnītes: retas
mērenā daudzumā lielā daudzumā kalcinoze izčūlojums piesienas
trombs(-i).
Aortas raksturojums. 1. Aterosklerotiskās plātnītes: retas mērenā
daudzumā lielā daudzumā kalcinoze izčūlojums piesienas trombs(-i)
aneirisma _____________cm disekcija ___________cm. 2. Izmaiņu lokalizācija:
augšupejošā aortā aortas lokā krūškurvja lejupejošā aortā vēdera aortā.
Nieru / Iegurņa / Apzarņa artērijas raksturojums. 1.
Lūmeni: neizmainīti sašaurināti par ________________% tromboze.
Vēnu raksturojums: 1. neizmainītas trombs(-i) ar izmēru
_______________cm, cits _________________. 2. Izmaiņu lokalizācija:
augšējā dobā vēna zematslēgas vēna labā apakšstilba vēna labā augšstilba
vēna kreisā apakšstilba vēna kreisā augšstilba vēna virspusējās vēnas
dziļās vēnas.
| Komentāri: |
GREMOŠANAS ORGĀNU SISTĒMA, MUTES DOBUMS
Mutes dobuma un rīkles gļotāda. 1. Krāsa: bāla sārta. 2. Izmaiņas:
nav konstatētas erozijas čūla(-as) veidojums(-i) ar izmēru
________________ cm________________ krāsas, ________________
konsistences, ar lokalizāciju____________________.
Mēles gļotāda. 1. Krāsa: bāla sārta 2. Gļotādas zīmējums: saglabāts dzēsts. 3. Aplikums: gļotains žultains _______________. 4. Izmaiņas: nav
konstatētas čūla(-as) veidojums(-i) ar izmēru _________________
cm ________________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju ___________________.
Mandeles. 1. Izmēri: _______________ cm. 2. stāvoklis pēc
operācijas__________________________________3. Izvietojums: aiz lokiem ārpus
lokiem. 4. Gļotādas izmaiņas: neizmainīta ar aplikumu ar strutām
čūla(-as). 5. Veidojums(-i) ar izmēru _______________
cm________________ krāsas, ___________________ konsistences, ar
lokalizāciju__________________.
Barības vads. 1. Lūmens: neizmainīts sašaurināts līdz ______________ stāvoklis pēc operācijas_________________________. 2. Gļotādas krāsa:
pelēcīga sārta. 3. Longitudinālais krokojums: saglabāts dzēsts. 3.
Izmaiņas: nav konstatētas varikozi paplašinātas vēnas ( bez asiņošanas ar
asiņošanu no tām) erozijas čūla (-as) rēta(-as) divertikuls(-i)
veidojums(-i) ar izmēru ____________ cm _____________ krāsas,
________________ konsistences ar lokalizāciju ____________________.
Kuņģis. 1. Forma: neizmainīta āķveida ektazēts rezecēts uz 1/3
rezecēts uz 2/3 stāvoklis pēc gastrektomijas. 2. Izmērs (*A x B, A- lielā
kurvatūra, B- mazā kurvatūra:) __________________ cm. 3. Lūmenā: bez
satura žults barības atliekas asinis ___________________ ml. 4. Sieniņa:
parasta biezuma plāna sabiezēta. 5. Gļotādas reljefs: saglabāts
perēkļveidīgi nolīdzināts. 6. Izmaiņas: nav konstatētas varikozi
paplašinātas vēnas ( bez/ ar asiņošanu) erozijas čūlas rētas
divertikuls
(-i) polips(-i) veidojums(-i) ar izmēru ________________
cm ________________ krāsas, _______________ konsistences, ar
lokalizāciju ________________________.
Divpadsmitpirkstu / Tievās / Resnās zarnas. 1. Sieniņa: parasta biezuma
plāna sabiezēta tūskaina hemorāģiska nekrotiska. 2. Gļotādas reljefs:
saglabāts perēkļveidīgi nolīdzināts. 3. Izmaiņas: nav konstatēta
erozijas čūlas rētas divertikuls(-i) polips(-i) stāvoklis pēc
operācijas______________________ veidojums(-i) ar izmēru
________________ cm _______________ krāsas un
_________________ konsistences, ar lokalizāciju ___________________.
Žultspūslis. 1. Izmērs (AxBxC): __________________ cm. 2. stāvoklis pēc
holecistektomijas. 3. Sienas biezums līdz ___________ cm. 4. Lūmena saturs:
žults strutas akmeņi cits________________. 5. Satura konsistence: šķidra staipīga akmeņi ( cieti mīksti drūpoši daudzums ___________, izmērs
_______________ cm Ø). 6. Žults ceļi: caurejami nosprostoti ( ar veidojumu
ar konkrementiem ar saaugumiem uz tūskas rēķina). 6. Satura krāsa:
zaļganbrūna brūna dzeltenbrūna. 7. Gļotāda: samtaina fibrozēta
holesteroze. 8. Aplikums uz serozas: ir/ nav konstatēts fibrinozs
strutains. 9. Izmaiņas: nav konstatētas perforācija fistula
veidojums(-i) ar izmēru ___________________ cm_______________ krāsas,
______________ konsistences, ar lokalizāciju__________________.
Aknas 1. Izmērs (AxBxCxD) _________________cm, masa
_________________g. 2. stāvoklis pēc operācijas
_______________________. 3. Aknu mala: noapaļota asa
grubuļaina. 4. Kapsula: gluda ar aplikumu saaugumi plīsumi cits
_______________________ veidojums(-i) ar izmēru ___________________ cm
___________________ krāsas un ___________________ konsistences. 4. Aknu virsma: gluda sīkgrubuļaina lielgrubuļaina. 5. Konsistence: elastīga blīva ļengana viegli brūkoša. 6. Aknu struktūra griezumā: "muskatrieksta" zīmējums
sarkanā krāsas mālaina dzeltenā krāsa. 7. veidojums(-i) ar izmēru
_____________ cm _____________ krāsas,
_____________konsistences, ar lokalizāciju ______________________.
Aizkuņģa dziedzeris: 1. Izmērs (AxBxC) _______________cm, masa
_____________ g. 2. stāvoklis pēc
operācijas__________________3. Konsistence: elastīga blīva ļengana. 4. Struktūra griezumā: daiviņu zīmējums saglabāts daiviņu zīmējums
dzēsts atrofisks steatonekrozes perēkļi ________________ cm. 5. Starp
daiviņām: parastas struktūras saistaudu joslas taukaudu joslas. 6.
Izmaiņas: ir/ nav konstatētas cista(-s) veidojums(-i) ar izmēru
_________________ cm___________________ krāsas,
___________________konsistences, ar lokalizāciju galviņā ķermenī astē
________________________.
| Komentāri: |
ELPOŠANAS ORGĀNU SISTĒMA
Plaušas. 1. Izvietojums pleirālā telpā: brīvi ar saaugumiem
( ar
irdeniem/ blīviem, apikāli bazāli difūzi). 2. Pleirālā telpā šķidrums: caurspīdīgs duļķains dzeltens zaļgans asiņains bez/ ar fibrīna
piejaukumu, tā tilpums labajā pusē ____________ ml, kreisajā pusē ___________ ml.
3. Uz pleiras veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
________________ krāsas, _________________ konsistences, ar lokalizāciju__________________________.
Balsene. 1. Ieeja lūmenā: brīva sašaurināta līdz
_____________cm. 2. stāvoklis pēc operācijas ___________________. 3. Balss saites: elastīgas plānas sabiezētas līdz _____________ cm. 4. Izmaiņas: nav
konstatētas iekaisums rēta(-s) čūla(-as) veidojums(-i) ar izmēru
______________ cm ________________ krāsas, __________________ konsistences, ar lokalizāciju ____________________.
Traheja. 1. Lūmenā: putas gļotas strutas asinis. 2. Izmaiņas: nav konstatētas traheostoma __________________ veidojums(-i) ar izmēru
_______________ cm _______________ krāsas, ________________ konsistences, ar lokalizāciju __________________. 3. Trahejas
un centrālo bronhu gļotāda: sārta bāla cianotiska gluda tūskaina ar
asinsizplūdumiem pilnasinīgiem asinsvadiem.
Bronhi. 1. Lūmenā: putas gļotas strutas asinis. 2. Sieniņas
biezums līdz __________ cm. 3. Izmaiņas: nav konstatētas veidojums(-i)
ar izmēru ____________ cm _____________ krāsas,
________________ konsistences, ar lokalizāciju _____________________.
Plaušas. 1. Masa: labā plauša: ____________g, kreisā plauša:
________________g. stāvoklis pēc operācijas
___________________________ 2. Konsistence: mīklveida elastīgas blīvas redz un jūt gaisu saturošu pūšļu pārvietošanos un plīšanu. 3. Audi
griezumā: pelēcīgi rozā tumši sarkani rūsgani plankumaini ap sīkajiem
bronhiem un asinsvadiem saistaudu josliņas, kas starveidīgi atiet plaušu audos.
4. No griezuma virsmas notek šķidrums: rūsgans putains duļķains no sīkajiem bronhiem izdalās strutas. 5. Izmaiņas: nav konstatētas infarkts perēklis sablīvējums destrukcijas dobums(-i) veidojums(-i) 6. Izmaiņas ar skaidrām robežām neskaidram robežām pārejošs apkārtējos audos ar
izmēru(-iem) _____________ cm, ______________ krāsas un
_________________ konsistences 7. Izmaņu lokalizācija: augšdaivā
( kreisā labā) vidusdaivā
( kreisā labā) apakšdaivā
( kreisā labā).
Plaušu asinsvados: šķidras asinis asins recekļi trombi līdz
______________ cm, ar masu __________________g.
| Komentāri: |
ASINSRADES ORGĀNU SISTĒMA
Limfmezgli. 1. Izmērs: parastā izmērā palielināti veido paketes zemžokļa okcipitālie kakla paduses paratraheālie parabronhiālie mediastinālie paravertebrālie kuņģa aizkuņģa dziedzera liesas aknu apzarņa cirkšņu limfmezgli. 2. Konsistence: elastīga blīva. 3. Krāsa
griezumā: pelēcīga sārta melna bāla ____________________.
Liesa. 1. Izmērs: (AxBxC) ___________ cm, masa _________g. stāvoklis pēc splenektomijas 2. Konsistence: mīksta elastīga blīva cianotiskā indurācija amiloidoze hiperplāzija. 3. Kapsula: gluda plāna bieza sakrokota hialinoze plīsums(-i) ar izmēriem ______________ cm. 4.
Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 4. Griezumā krāsa: pelēcīgi sārta sarkana rūsgana raiba. 5. Izmaiņas: nav konstatētas plīsums(-i) infarkts rēta veidojums(-i) ar izmēru ___________ cm
____________ krāsas un ____________ konsistences. 6. Pulpas
nokasījums: niecīgs liels.
Krūšu kaula smadzenes. 1 Krāsa griezumā: pelēkas sarkanas zaļganas sulīgas mazasinīgas. 2. Izmaiņas: veidojums(-i) ar izmēru
______________ cm_______________ krāsas, _______________ konsistences, ar lokalizāciju ______________________________.
| Komentāri: |
UROĢENITĀLĀ SISTĒMA
Nieres. 1.Tauku kapsula: bieza vidēja plāna. 2. Fibrozā kapsula: viegli noņemama vietām fiksēta grūti noņemama. 3. Labās nieres masa
__________ g, izmērs (AxBxC) _____________ cm, kreisās nieres
masa ____________ g, izmērs (AxBxC) __________ cm. 4. stāvoklis pēc
operācijas________________________5. Nieru virsma: gluda sīkgrubuļaina daivaina ar rētām (izmēri ___________cm). 6. Nieru
robeža griezumā starp garozu un serdi: skaidra dzēsta. 7. Nieres audi: pilnasinīgi bāli raibi ar asinsizplūdumiem. 8. Izmaiņas: nav konstatētas cista(-as), infarkts (-i) pēcinfarkta rēta(-as) veidojums(-i) ar izmēru
___________ cm ________________ krāsas, ________________ konsistences, ar lokalizāciju __________________.
Nieru bļodiņas 1. Gļotāda: spīdīga blāva ar pilnasinīgiem
asinsvadiem. 2. Platums: neizmainīts paplašināts
( kreisajā labajā pusē) sašaurināts
( kreisajā labajā pusē). 3. Lūmenā: bez satura urīns
( caurspīdīgs duļķains ar asins piejaukumu) gļotas strutas akmens(-ņi).
4. Izmaiņas: nav konstatētas asinsizplūdumi veidojums(-i) ar izmēru
______________ cm _______________ krāsas, ________________ konsistences, ar lokalizāciju ________________.
Urīnvads. 1. Gļotāda: spīdīga blāva ar pilnasinīgiem asinsvadiem
2. stāvoklis pēc operācijas ___________________. 3. Platums: neizmainīts paplašināts
( kreisajā labajā pusē) sašaurināts ( kreisajā labajā pusē). 4. Lūmenā: bez satura urīns
( caurspīdīgs duļķains ar
asins piejaukumu) gļotas strutas akmenis(-ņi). 5. Izmaiņas: nav
konstatētas asinsizplūdumi veidojums(-i) ar izmēru _____________ cm
_______________ krāsas, _________________ konsistences, ar lokalizāciju
____________________.
Urīnpūslis. 1. Lielums: parasta lieluma paplašināts stāvoklis pēc
operācijas ________________ 2. Sieniņa: sīktrabekulāras rupjtrabekulāras uzbūves. 3. Gļotāda: sārta pelēka ar asinsizplūdumiem. 4.
Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 5. Lūmenā: bez satura urīns
( caurspīdīgs duļķains ar asins piejaukumu) akmenis(-ņi) veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm _______________ krāsas,
________________ konsistences, ar lokalizāciju _______________.
Priekšdziedzeris. 1. Izmērs (AxBxC)_____________ cm masa
_____________ g. 2. stāvoklis pēc prostatektomijas. 3. Konsistence: elastīga blīva. 4. Virsma: gluda grubuļaina. 5. Griezumā: daivainas
uzbūves tajā labi norobežots(-i) blīvāks(-i) mezgls(-i) _____________
cm, tie neietekmē urīnizvadkanāla lūmenu, nospiež urīnizvadkanāla lūmenu veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm _______________ krāsas,
________________ konsistences un lokalizāciju ___________________.
Sēklinieki. 1. Izmērs: parasta lieluma samazināti palielināti
2. stāvoklis pēc operācijas ______________________ 3. Izmaiņas: nav
konstatētas mukocēle cista veidojums(-i) ar izmēru _____________ cm
_______________ krāsas, _______________ konsistences un lokalizāciju
____________________.
Krūts dziedzeri. 1. Ārējais izskats simetriskas asimetriskas
( labais, kreisais)
2. stāvoklis pēc
operācijas ______________________. 3. Izmaiņas: nav konstatētas ādā ievilkums čūla veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm
________________ krāsas un ________________ konsistences. 4. Krūts gali:
_______________.
Dzemde. 1. Izmērs (AxBxC) ________________ cm. 2. stāvoklis pēc
operācijas _______________________ 3. Konsistence: blīva elastīga ļengana. 4. Gļotāda: valga spīdīga ar asinsizplūdumiem. 5. Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 6. Izmaiņas: nav konstatētas sieniņas plīsumi perforācijas iekaisums polips(-i) mezgls(-i)
( intramurāls submukozs subserozs intraligamentārs) veidojums(-i) ar
izmēru ______________ cm _______________ krāsas, ________________ konsistences un lokalizāciju ________________________.
Olvadi: 1. parasta garuma un platuma sašaurināti paplašināti ar
saaugumiem ar iekaisumu veidojums(-i) ar izmēru ______________
cm______________ krāsas, ________________konsistences un lokalizāciju
__________________. 2. stāvoklis pēc operācijas
__________________________________
Olnīcas. 1. Izmērs (AxBxC)_______________cm 2. stāvoklis pēc
operācijas _______________________. 3. Konsistence: blīvas elastīgas. 4. Virsma: gluda grumbuļaina. 5. Griezumā: pelēcīgas krāsas bālas krāsas. 6. Izmaiņas: nav konstatētas cista(-s) veidojums(-i) ar
izmēru _______________ cm _____________ krāsas, _______________ konsistences un lokalizāciju ____________________.
| Komentāri: |
ENDOKRĪNĀ SISTĒMA
Vairogdziedzeris. 1. Izmērs: labā daiva (AxBxC) _____________ cm, kreisā
daiva (AxBxC) ____________ cm. 2. stāvoklis pēc
operācijas_________________ 3. Masa: ___________4. Virsma: gluda grumbuļaina. 5. Konsistence: elastīga blīva. 6. Krāsa: muskuļu
krāsas brūnā krāsā ar saistaudu joslām. 7. Izmaiņas: nav konstatētas petrifikāti ar koloīdu pildīts (-i) dobums(-i) veidojums(-i) ar izmēru
______________ cm ______________ krāsas, ______________ konsistences un
lokalizāciju ____________________.
Virsnieres. 1. Izmērs: labā daiva (AxBxC)___________ cm, kreisā daiva
(AxBxC) ____________ cm. 2. stāvoklis pēc
operācijas___________________________ 3. Audi griezumā: plānas kārtainas.
4. Garozas daļa dzeltena serdes - brūnganpelēka. 5. Izmaiņas: nav konstatētas veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
_____________ krāsas, ______________ konsistences un lokalizāciju
___________________.
Hipofīze 1. Izmērs:___________ cm Ø. 2. stāvoklis pēc
operācijas____________________ 3. Izmaiņas: nav konstatētas veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm_______________ krāsas un
________________konsistences.
| Komentāri: |
CENTRĀLĀ NERVU SISTĒMA
Galvaskausa kauli: veseli parasta biezuma plāni biezi.
Galvas smadzenes: izmeklē neizmeklē.
Smadzeņu apvalki: cietais mīkstais apvalks neizmainīts iestiepts perlamutra izskata tūskaini caurspīdīgi blāvi ar fibrinozu/ strutainu aplikumu pilnasinīgi asins izplūdums
( subdurāls epidurāls subarahnoidāls) veidojums(-i) ar izmēru _______________
cm_______________ krāsas un ________________ konsistences.
Galvas smadzenes. 1. Masa ____________ g. 2. Konsistence: elastīga mīksta izplūstoša uz galda virsmas. 3. Galvas smadzeņu krokas neizmainītas nolīdzinātas. 4. Garoza: saglabāta atrofiska. 5. Griezumā audi: valgi spīdīgi. 6. robeža starp pelēko un balto vielu: skaidra neskaidra dzēsta. 7. Izmaiņas: nav konstatētas infarkts
( sarkans balts jaukts) hematoma cista
abscess veidojums. 8. Izmaiņu lokalizācija: pieres daivā
( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) deniņu daivā
( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) pakauša daivā
( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) paura daivā ( labajā
puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) Varolija tiltā, smadzenītēs
( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) iegarenās smadzenēs
( labajā pusē kreisajā pusē) bez izlaušanās galvas smadzeņu vēderiņos ar
izlaušanos ( III, IV) smadzeņu vēderiņos. 9. Izmaiņu izmērs ______________
cm, krāsa ____________ konsistence _____________.
Smadzenītes. 1. Zīmējums: skaidrs izplūdis. 2. Smadzenīšu
mandelītes: vāji spēcīgi izteikta strangulācijas rieva.
Iegarenās smadzenes zīmējums: skaidrs izplūdis.
Smadzeņu vēderiņi: 1. neizmainīti paplašināti sašaurināti
_____________________. 2. Ependīma: gluda valga spīdīga graudaina blīva asins izplūdumi ______________________cm.
Smadzeņu artērijas. 1. Lūmeni: neizmainīti, sašaurināti
par ______________%, tromboze, trombu izmēri
_______ cm, anomālijas______________ 2. Aterosklerotiskas plātnītes: retas, mērenā
daudzumā, lielā daudzumā, ar kalcinozi, ar izčūlojumu ar piesienas
trombiem (-iem) aneirisma ar izmēru ___________cm. 3. Izmaiņu lokalizācija: a. cerebri
anterior ( dx.
sin.)
a. cerebri
media ( dx.
sin.)
a.cerebri
posterior ( dx.
sin.)
labā
kreisā
a. basilaris
a. vertebralis
( dx.
sin.)
a. carotis interna
( dx.
sin.)
a. carotis
externa ( dx.
sin.)
a. carotis communis
( dx.
sin.).
| Stāvoklis pēc operācijas | ||
| Komentāri: | ||
KAULU UN MUSKUĻU SISTĒMA
Izmaiņas: nav konstatētas lūzumi deformācija
( kaulos locītavas) asins izplūdumi flegmona abscess nekroze veidojums(-i) ar izmēru
_______________ cm _______________ krāsas, _________________ konsistences un lokalizācija____________________________________.
| Komentāri: |
Muskuļu grupas bojājums
| Komentāri: |
Brūču, rētu (t. sk. pēcoperācijas rētas) u.tml. lokalizācija, stāvoklis:
| Komentāri: |
22. Nāves cēlonis (medicīniskajā apliecībā Nr. ______________________ (veidlapa Nr.106/u)) par nāves cēloni izdarīts šāds ieraksts"
| Nāves cēlonis | |
| I a) | |
| I b) | |
| I c) | |
| I d) | |
| II a) | |
23. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti
| Ārsts-patologs | |
| vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais spiedogs* |
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts" un "personīgais spiedogs" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu."
4. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"89. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.265
(izdod saskaņā ar normatīvajiem aktiem par tehniskiem palīglīdzekļiem)
Datums, mēnesis, gads . . .
| Personas vārds, uzvārds |
Personas kods
-
| Dzīvesvietas adrese |
| Diagnoze | |
Diagnozes kods
(pēc SSK 10. redakcijas)
Funkcionālo traucējumu apraksts un rekomendācijas, ieteicamais tehniskā palīglīdzekļa veids
(Tehniskā palīglīdzekļa veidu iekļauj atbilstoši normatīvajos aktos par tehniskiem palīglīdzekļiem norādītajam no valsts budžeta finansējamo tehnisko palīglīdzekļu sarakstam)
(Izskatīšanas) Steidzamība1 nav ir,
| iemesls steidzamībai (piemēram, antropometrisko rādītāju izmaiņas, pēc operatīvas terapijas u. c.) |
| Ārstniecības persona, kas aizpildījusi atzinumu | |
| (vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais spiedogs*) |
Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "personīgais spiedogs" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu."
1 Norāda izskatīšanai iespējami ātrākā termiņā
Veselības ministrijas iesniegtajā redakcijā
5. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"90. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
|
I Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte sievietei no 25 gadu līdz 29 gadu vecumam |
II Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte sievietei no 25 gadu līdz 29 gadu vecumam |
III Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte sievietei no 25 gadu līdz 29 gadu vecumam |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Parauga ņēmēja sadaļa | Laboratorijas atbilde uztriepes ņēmējam | Laboratorijas sadaļa atbildes ievadam VIS (Vadības informācijas sistēma) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Vēstules datums:
2. Vēstules Nr. 3. Pacienta vārds, uzvārds 4. Pacienta personas kods:
5. Maksātājs (valsts 0) 0 6. Aprūpes epizodes sākums 7. Aprūpes epizodes beigas 8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S veidlapa S 9. Ārstniecības persona: 9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai Veselības inspekcijas
piešķirtais ārstniecības personas identifikators) 9.2. Specialitātes kods 9.3. Iestādes kods 9.4. Struktūrvienība - 0 10. Pacients: 10.1. Pacienta grupa - 16 (iedzīvotājs, kuram veic profilaktiskās
apskates MK noteiktā kārtībā), 10.2. Dzimums (sieviete -2) 2 10.3. Deklarētā dzīvesvieta ___________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ 10.4. Administratīvā teritorija 10.5. Valsts _______________________________________ 11. Diagnozes kods pēc SSK-10:
12. Aprūpes epizode sakarā ar profilaktisko apskati (4) 4 13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības iestādē - 1 14. Palīdzības veids 0 15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas:
|
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr. 3. Pacienta vārds, uzvārds 4. Pacienta personas kods 5. Nosūtītājs: _______________________________________ 5.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai Veselības inspekcijas
piešķirtais ārstniecības personas identifikators) 5.2. Specialitātes kods 5.3. Iestādes kods 6. Materiāls paņemts (dd.mm.gggg): 7. Materiāls saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg):
7.a. Materiāla atbilstība testēšanai: 7.a.1. 7.a.2. 7.a.3. 7.a.4. 8. Rezultāta kods: 8.1. 8.2. 8.3. 8.4 8.5. 8.6. 8.7. 8.8. 8.9. 8.10. 8.11. 9. Labdabīgās/reaktīvās izmaiņas:
10. Mikroorganismu klātbūtne
11. Preparāta arhīva Nr. ________________ 12. Iestādes kods
|
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr. 3. Pacienta vārds, uzvārds 4. Pacienta personas kods 5. Maksātājs (valsts - 0) 0 6. Aprūpes epizodes sākums (dd.mm.gggg.) 7. Aprūpes epizodes beigas (dd.mm.gggg.) 8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes organizēšanas un
finansēšanas kārtību regulējošiem normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt
veselības aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts budžeta un
pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S veidlapa S 9. Ārstniecības persona: 9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai Veselības
inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators) 9.2. Specialitātes kods 9.3. Iestādes kods 9.4. Struktūrvienība - 0 10. Pacients: 10.1. Pacienta grupa – 16 , 10.2. Dzimums (sieviete - 2) 2 10.3. Deklarētā dzīvesvieta __________________________________________ 10.4. Administratīvā teritorija 10.5. Valsts ______________________________ 11. Pamata diagnozes kods pēc SSK-10 Z12.4 Blakus
diagnozes kods pēc SSK-10 12. Aprūpes epizode sakarā ar (tikai palīgkabinetu pakalpojumu) - 7 13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības iestādē - 1 14. Palīdzības veids - 0 15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas: 15.1. Manipulācijas kods 15.2. Manipulāciju skaits - 1 16. Materiāls saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg.) 16.a. Materiāla atbilstība testēšanai:
17. Rezultāta kods:
18. Labdabīgās/reaktīvās izmaiņas:
19. Mikroorganismu klātbūtne:
20. Preparāta arhīva Nr. ___________
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22. Anamnēzes dati: 22.1. Pēdējā
menstruācija (dd.mm.gggg.) 22.2. Menstruālais cikls ___________ (dienas) 22.3. Laktācijas periods 22.4. Grūtniecība 22.5. Menopauze no ___________ gadiem 22.6. Kontracepcijas metode: 22.6.1. Hormonālā 22.6.2. IUK 22.6.3. Hormonālā IUK 22.7. Hormonālā aizstājterapija (HAT) 22.8. Papildus informācija par ginekoloģiskām saslimšanām ___________________________________ 22.9. Vakcinācija pret CPV |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
I Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte sievietei no 30 gadu līdz 70 gadu vecumam |
II Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte sievietei no 30 gadu līdz 70 gadu vecumam |
III Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte sievietei no 30 gadu līdz 70 gadu vecumam |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Parauga ņēmēja sadaļa | Laboratorijas atbilde parauga ņēmējam | Laboratorijas sadaļa atbildes ievadam VIS (Vadības informācijas sistēma) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Vēstules datums:
2. Vēstules Nr. 3. Pacienta vārds, uzvārds 4. Pacienta personas kods: 5. Maksātājs (valsts 0) 0 6. Aprūpes epizodes sākums 7. Aprūpes epizodes beigas 8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S veidlapa S 9. Ārstniecības persona: 9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai Veselības inspekcijas
piešķirtais ārstniecības personas identifikators) 9.2. Specialitātes kods 9.3. Iestādes kods 9.4. Struktūrvienība - 0 10. Pacients: 10.1. Pacienta grupa - 16 (iedzīvotājs, kuram veic profilaktiskās
apskates MK noteiktā kārtībā), 10.2. Dzimums (sieviete -2) 2 10.3. Deklarētā dzīvesvieta ___________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ 10.4. Administratīvā teritorija 10.5. Valsts _______________________________________ 11. Diagnozes kods pēc SSK-10: 11.1 Pamata Z01.4 11.2 Blakus 12. Aprūpes epizode sakarā ar profilaktisko apskati (4) 4 13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības iestādē - 1 14. Palīdzības veids 0 15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas:
|
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr. 3. Pacienta vārds, uzvārds 4. Pacienta personas kods 5. Nosūtītājs: _______________________________________ 5.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai Veselības inspekcijas
piešķirtais ārstniecības personas identifikators) 5.2. Specialitātes kods 5.3. Iestādes kods 6. Materiāls paņemts (dd.mm.gggg): 7. Materiāls saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg): 7.a. Materiāla atbilstība testēšanai: 7.a.1. 7.a.3. 8. Rezultāta kods: 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6. 8.7. 8.8. 8.9. 8.10. 9. Ja tiek veikta citoloģija - labdabīgās/reaktīvās izmaiņas:
10. Ja tiek veikta citoloģija - Mikroorganismu klātbūtne
11. Preparāta arhīva Nr. ________________ 12. Iestādes kods
|
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr. 3. Pacienta vārds, uzvārds 4. Pacienta personas kods 5. Maksātājs (valsts - 0) 0 6. Aprūpes epizodes sākums (dd.mm.gggg.) 7. Aprūpes epizodes beigas (dd.mm.gggg.) 8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes organizēšanas un
finansēšanas kārtību regulējošiem normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt
veselības aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts budžeta un
pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S veidlapa S 9. Ārstniecības persona: 9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai Veselības
inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators) 9.2. Specialitātes
kods 9.3. Iestādes kods 9.4. Struktūrvienība - 0 10. Pacients: 10.1. Pacienta grupa – 16 10.2. Dzimums (sieviete - 2) 2 10.3. Deklarētā dzīvesvieta ________________________________________ 10.4. Administratīvā teritorija 10.5. Valsts _____________________________ 11. Pamata diagnozes kods pēc SSK-10 Z12.4 Blakus
diagnozes kods pēc SSK-10 12. Aprūpes epizode sakarā ar (tikai palīgkabinetu pakalpojumu) - 7 13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības iestādē - 1 14. Palīdzības veids - 0 15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas: 15.1. Manipulācijas kods 15.2. Manipulāciju skaits - 1 16. Materiāls saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg.) 16.a. Materiāla atbilstība testēšanai:
17. Rezultāta kods:
18. Ja tiek veikta citoloģija - labdabīgās/reaktīvās izmaiņas:
19. Ja tiek veikta citoloģija - mikroorganismu klātbūtne:
20. Preparāta arhīva Nr. ___________
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22. Anamnēzes dati: 22.1. Pēdējā
menstruācija (dd.mm.gggg.) 22.2. Menstruālais cikls ___________ (dienas) 22.3. Laktācijas periods 22.4. Grūtniecība 22.5. Menopauze no ___________ gadiem 22.6. Kontracepcijas metode: 22.6.1. Hormonālā 22.6.2. IUK 22.6.3. Hormonālā IUK 22.7. Hormonālā aizstājterapija (HAT) 22.8. Papildus informācija par ginekoloģiskām saslimšanām __________________________ 22.9. Vakcinācija pret CPV |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"91. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
| 1. Vēstules datums | |||||||||||||
| 2. Vēstules Nr. | |||||||||||||
| 3. Pacienta vārds, uzvārds | |||||||||||||
| 4. Pacienta personas kods - |
|||||||||||||
| 5. Maksātājs (valsts (kods 0)) 0 | |||||||||||||
| 6. Aprūpes epizodes sākums (dd.mm.gggg.) . . . |
|||||||||||||
| 7. Aprūpes epizodes beigas (dd.mm.gggg.) . . . |
|||||||||||||
| 8. Dokuments, kas atbilstoši veselības
aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem normatīvajiem
aktiem apliecina tiesības saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, kuri
tiek apmaksāti no valsts budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S
veidlapa S |
|||||||||||||
| 9. Ārstniecības persona: | |||||||||||||
| 9.1. Identifikācijas numurs (personas kods
vai Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas
identifikators) |
|||||||||||||
| 9.2. Specialitātes kods |
|||||||||||||
| 10. Iestādes kods - |
|||||||||||||
| 11. Struktūrvienība 0 | |||||||||||||
| 12. Pacients: | |||||||||||||
| 12.1. Pacienta grupa (iedzīvotājs, kuram veic profilaktiskās apskates MK noteiktā kārtībā (kods 16)) 16 | |||||||||||||
| 12.2. Dzimums (sieviete (kods2)) 2 | |||||||||||||
| 13. Deklarētā dzīvesvieta ______________________ | |||||||||||||
| 14. Administratīvā teritorija |
|||||||||||||
| 15. Valsts _____________________________________ | |||||||||||||
| 16. Pamata diagnozes kods pēc
SSK-10: Z12.3
Blakus diagnozes kods pēc SSK-10 |
|||||||||||||
| 17. Aprūpes epizode sakarā ar (tikai palīgkabinetu pakalpojumu (kods 7)) 7 | |||||||||||||
| 18. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības iestādē 1 | |||||||||||||
| 19. Palīdzības veids (kods 0) 0 | |||||||||||||
| 20. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas: | |||||||||||||
| 20.1. manipulācijas kods | 20.2. manipulāciju skaits | ||||||||||||
| |
|
||||||||||||
| |
|
||||||||||||
| |
|
||||||||||||
| |
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
| 22. Mamogrāfijas vērtējums: | |||||||||||||
|
B1 |
B2 |
B0 |
B4 |
B5 |
|||||||||
Veselības ministrijas iesniegtajā redakcijā
7. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"106. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
| Ārstniecības iestādes nosaukums |
| Kods | |
| Tālrunis |
Kartes Nr. ______
1. Pacients:
| 1.1. Vārds |
| 1.2. Uzvārds |
| 2. Personas kods |
| 3. Deklarētā dzīvesvieta |
| 4. Faktiskā dzīvesvieta (pakalpojuma saņemšanas vieta) |
| 4.1. Pilsēta, novads |
| 4.2. iela, mājas nr., dzīvokļa nr., durvju kods |
| 5. Pacienta tālruņa nr. |
| 6. Pacienta kontaktpersonas tālruņa nr. |
| 7. Ģimenes ārsta vārds, uzvārds, kontakti |
1. Ieliekamā lapa pacienta kartē mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumam pacienta dzīvesvietā
Pirmreizējās izvērtēšanas protokols
| 1. Apskates datums, laiks |
| 2. Pacienta vārds, uzvārds |
| Diagnožu kodi pēc SSK-10 | ||||||||||||
| 3. Pamatdiagnoze |
|
|||||||||||
| 4. Komplikācijas |
|
|||||||||||
| 5. Blakusdiagnozes |
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
| 6. Subjektīvās sūdzības | |
7. Slimības anamnēze:
| 7.1. Slimo kopš (gads) |
| 7.2. Simptomu parādīšanās |
| 7.3. Pie ārsta griezies |
| 7.4. Izdarītie izmeklējumi |
| 7.5. Ārstējies |
| 7.6. Ikdienā lietotie medikamenti | ||
8. Dzīves un ģimenes anamnēze:
| 8.1. Agrāk slimojis |
| 8.2. Tuberkuloze |
| 8.3. Vīrushepatīti |
| 8.4. Ģimenes stāvoklis |
| 8.5. Onkoloģiskās saslimšanas pa mātes līniju |
| 8.6. Onkoloģiskas saslimšanas pa tēva līniju |
| 8.7. Pēdējās menses |
| 8.8. Grūtniecības |
| 8.9. Dzemdības |
| 8.10. Aborti |
| 8.11. Laktācija |
| 8.12. Menopauze |
| 8.13. Perorāla kontracepcija |
| 8.14. Hormonaizstājējterapija |
| 8.15. Asins pārliešanas |
| 8.16. Alerģijas |
| 8.17. Alkoholu lieto |
| 8.18. Smēķē |
| 8.19. Arodslimības |
| 8.20. Ķirurģiskas operācijas |
| 8.21. Cukura diabēts |
| 8.22. Asins grupa un Rh piederība |
9. Objektīvais stāvoklis:
| VITĀLIE RĀDĪTĀJI | ||
| RĀDĪTĀJS | REZULTĀTS | |
| 9.1 Ķermeņa T | ||
| 9.2. Pulss ( x/min) | ||
| 9.3. Elpošana (x/min) | ||
| 9.4. TA (mm/Hg) | ||
| 9.5. SpO2 (%) | ||
| 9.6. Apziņa | ||
| 9.7. Perifērās tūskas | ||
| 9.8. Āda, gļotāda | ||
| 9.9. Plaušu auskultācija | ||
| 9.10 Kardiovaskulārā sistēma | ||
| 9.11. Uroģenitālā sistēma | ||
| 9.12. Gastrointestinālā sistēma | ||
| 9.13. Reģionālie limfmezgli | ||
| 9.14. Dzimumorgāni | ||
10. Sāpju novērtējuma skala:
| 10.1. Sāpju ilgums | 10.2. Sāpju lokalizācija | ||||||||||
|
 |
||||||||||
10.3. Sāpju stiprums
|
10.4. Sāpju raksturojums
| asas | dedzinošas | smacējošas | |||
| pulsējošas | niezošas | krampjainas | |||
| spiedošas | tirpstošas | stindzinošas | |||
| velkošas | trulas | nogurdinošas | |||
| durošas | kaitinošas | urbjošas | |||
| starojošas | raujošas | pēkšņas |
| 10.5. Šobrīd lietotie pretsāpju medikamenti |
| 10.6. Efektivitāte |
| 10.7. Kustību ierobežojumi |
| 10.8. Aktivitāte |
| 10.9. Miegs |
| 10.10. Sāpes naktī |
| 10.11. Adjuvantie pretsāpju līdzekļi |
11. Brūču, izgulējumu, mākslīgo atveru, katetru lokalizācija*
| Brūce nr. 1
Izmērs______________________ Dzīšanas fāze ________________ Eksudācijas veids _____________ Eksudācijas daudzums_________ Apkārtējie audi_______________ Sāpes ______________________ |
Brūce nr. 2 Izmērs ______________________ Dzīšanas fāze ________________ Eksudācijas veids _____________ Eksudācijas daudzums_________ Apkārtējie audi_______________ Sāpes _______________________ |
|
| Izgulējums nr. 1 Izgulējuma pakāpe ____________ Izmērs______________________ Dzīšanas fāze ________________ Eksudācijas veids _____________ Eksudācijas daudzums_________ Apkārtējie audi_______________ Sāpes ______________________
|
Izgulējums nr. 2 Izgulējuma pakāpe ____________ Izmērs ______________________ Dzīšanas fāze ________________ Eksudācijas veids _____________ Eksudācijas daudzums_________ Apkārtējie audi_______________ Sāpes _______________________
|
|
| Mākslīgā atvere nr. 1
Atveres veids _______________ Funkcionēšana ______________ Iekaisuma pazīmes ___________ Pēdējā maiņa/apkope _________
|
Mākslīgā atvere nr. 2 Atveres veids _______________ Funkcionēšana ______________ Iekaisuma pazīmes ___________ Pēdējā maiņa/apkope _________ Ievietošanas datums __________ |
|
| Perifērais venozais katetrs nr. 1 |
Centrālais venozais katetrs nr. 2 |
|
| Funkcionēšana ______________ Ievietošanas datums __________ Iekaisuma pazīmes ___________ |
Funkcionēšana ______________ Ievietošanas datums __________ Iekaisuma pazīmes ___________ |
* Ar ciparu cilvēka attēlā atzīmē atradni (brūces, izgulējumi, mākslīgās atveres, venozie katetri)
1. Brūcēm raksturo – izmērs, primāra/sekundāra, dzīšanas fāze, brūces malas, eksudācijas daudzums, veids, apkārtējie audi, sāpēs.
2. Izgulējumiem raksturo – izgulējuma pakāpe, izmērs, dzīšanas fāze, eksudācijas daudzums, veids, apkārtējie audi, sāpes, ārstēšanas plāns.
3. Mākslīgās atveres – mākslīgās atveres veids (gastrostoma, jejunostoma, ileostoma, kolonostoma, nefrostoma, epicistostoma, urīna katetrs), funkcionēšana, ir/nav iekaisuma pazīmes. (nefrostomām, epicistostomām, urīna katetram papildus ievietošanas datums).
4. Venozie katetri – katetra veids (perifērās vēnas katetrs, centrālās v. subclavia katetrs, v. portae katetrs, centrālais venozais katetrs), funkcionē, ievietošanas datums.
12. Pacienta pašaprūpes līmeņa novērtējums
12.1. Pārvietošanās spējas
|
12.2. Uztura uzņemšana
|
|||||||||||||||||||||||
12.3. Mazgāšanās
|
12.4. Mazā iegurņa orgānu funkcija
|
|||||||||||||||||||||||
| 12.5. Vēdera izeja | ||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||
12.6. Pašaprūpes līmenis - I līmenis (6-8 punkti), II līmenis (9-14 punkti), III līmenis (15-24 punkti)
13. Mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumam pacienta dzīvesvietā veselības aprūpes/terapijas plāns
| 13.1. Pamatdiagnozes terapijas plāns/ Simptomu mazināšanas plāns |
| 13.2. Blakusdiagnozes (-žu) terapijas plāns |
| 13.2. Brūču / izgulējumu ārstēšanas plāns | |
| 13.3. Nozīmētās analīzes | |
13.4. Nozīmētie izmeklējumi
|
13.6. Nozīmētās papildus speciālistu
konsultācijas
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.7. Nozīmētās procedūras
|
| 13.8. Mājas vizītes plānotais grafiks | |
| 13.9. Nepieciešamie tehniskie palīglīdzekļi | |
| 13.10. Citas piezīmes, komentāri | |
| 14. Ārstniecības persona, kas aizpildījusi protokolu | |
| (vārds, uzvārds, paraksts*) |
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu
15. Datums _______________ (dd.mm.gggg.)
2. Ieliekamā lapa pacienta kartē mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumam pacienta dzīvesvietā
Regulārās izvērtēšanas protokols
| 1. Apskates datums, laiks |
| 2. Pacienta vārds, uzvārds |
| 3. Subjektīvās sūdzības | ||
4. Objektīvais stāvoklis
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Sāpju novērtējuma skala
| 5.1. Sāpju attīstība dinamikā | 5.2. Sāpju lokalizācija | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.3. Sāpju stiprums
5.4. Sāpju raksturojums
|
 |
| 5.5. Šobrīd lietotie pretsāpju medikamenti |
| 5.6. Efektivitāte |
| 5.7. Kustību ierobežojumi |
| 5.8. Aktivitāte |
| 5.9. Miegs |
| 5.10. Sāpes naktī |
| 5.11. Adjuvantie pretsāpju līdzekļi |
6. Brūču aprūpes un dinamiskās kontroles protokols
| Pārsēja nomaiņa | datums | |||||||||||||||||||||||||||||||
| mēnesis | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Mājas aprūpes diena | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | |
| Brūces izmēri | palielinās | |||||||||||||||||||||||||||||||
| samazinās | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| nemainās | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Brūces pamatne (gultne) | nekrotiska | |||||||||||||||||||||||||||||||
| strutaina | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| granulējoša | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| epitelizējoša | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| redzami dziļie audi (cīpslas, kauls) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Brūces malas | apsārtušas | |||||||||||||||||||||||||||||||
| tūskainas | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| macerētas | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ar ekzēmu | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| sausas, lobās | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| normālas | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Apkārtējie audi | apsārtuši | |||||||||||||||||||||||||||||||
| cianotiski | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| tūskaini | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| bez izmaiņām | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Eksudācija | ļoti izteikta | |||||||||||||||||||||||||||||||
| mērena | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| neizteikta | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Eksudācijas veids | strutains | |||||||||||||||||||||||||||||||
| asiņains | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| serozs | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sāpes | pastāvīgi | |||||||||||||||||||||||||||||||
| nakts sāpes | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| mainot pārsēju | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| nav | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Lokāli lietotie preparāti | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Lietotie pārsēji | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Piezīmes | ||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Veiktās manipulācijas
8. Papildus informācija ārstējošajam ārstam / ieteikumi tehniskiem palīglīdzekļiem
9. Ārstniecības persona, kas aizpildījusi protokolu
| (vārds, uzvārds, paraksts*) |
* Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu
10. Datums ________________ (dd.mm.gggg.)"