Ministru kabineta noteikumi Nr. 503

Rīgā 2024. gada 23. jūlijā (prot. Nr. 30 37. §)

Grozījumi Ministru kabineta 2023. gada 15. augusta noteikumos Nr. 460 "Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.2. specifiskā atbalsta mērķa "Uzlabot vienlīdzīgu un savlaicīgu piekļuvi kvalitatīviem, ilgtspējīgiem un izmaksu ziņā pieejamiem veselības aprūpes, veselības veicināšanas un slimību profilakses pakalpojumiem, uzlabojot veselības aprūpes sistēmu efektivitāti un izturētspēju" 4.1.2.5. pasākuma "Piesaistīt un noturēt ārstniecības personas darbam valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sektorā, īpaši stacionāros" īstenošanas noteikumi"

Izdoti saskaņā ar Eiropas Savienības fondu
2021.–2027. gada plānošanas perioda vadības likuma
19. panta 6. un 13. punktu

Izdarīt Ministru kabineta 2023. gada 15. augusta noteikumos Nr. 460 "Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.2. specifiskā atbalsta mērķa "Uzlabot vienlīdzīgu un savlaicīgu piekļuvi kvalitatīviem, ilgtspējīgiem un izmaksu ziņā pieejamiem veselības aprūpes, veselības veicināšanas un slimību profilakses pakalpojumiem, uzlabojot veselības aprūpes sistēmu efektivitāti un izturētspēju" 4.1.2.5. pasākuma "Piesaistīt un noturēt ārstniecības personas darbam valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sektorā, īpaši stacionāros" īstenošanas noteikumi" (Latvijas Vēstnesis, 2023, 161. nr.) šādus grozījumus:

1. Izteikt 1.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"1.4. prasības Eiropas Sociālā fonda Plus projektu iesniedzējam (turpmāk – projekta iesniedzējs), finansējuma saņēmējam (turpmāk – finansējuma saņēmējs) un projekta sadarbības partneriem;".

2. Izteikt 1.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"1.5. atbalstāmo darbību izmaksu attiecināmības nosacījumus, tostarp komercdarbības atbalsta piešķiršanas nosacījumus;".

3. Izteikt 1.6. apakšpunktu šādā redakcijā:

"1.6. vienkāršoto izmaksu piemērošanas nosacījumus un kārtību."

4. Svītrot 1.7. apakšpunktu.

5. Papildināt ar 13.¹ punktu šādā redakcijā:

"13.¹ Projekta iesniedzējs par sadarbības partneriem piesaista šo noteikumu 21.1.¹ apakšpunktā minētās atbalstāmās iestādes, kurām tiek piešķirts komercdarbības atbalsts saskaņā ar šo noteikumu VII nodaļu."

6. Papildināt ar 13.² punktu šādā redakcijā:

"13.² Finansējuma saņēmējs atbilstoši normatīvajiem aktiem par kārtību, kādā Eiropas Savienības fondu vadībā iesaistītās institūcijas nodrošina šo fondu ieviešanu 2021.–2027. gada plānošanas periodā, slēdz sadarbības līgumus ar sadarbības partneriem, kontrolē līgumu izpildi un novērš dubultā finansējuma riskus. Sadarbības līgumā papildus iekļauj vismaz šādus nosacījumus:

13.²1. komercdarbības atbalsta nosacījumus;

13.²2. šo noteikumu 21.4. apakšpunktā minēto nosacījumu un tā izpildes uzraudzības kārtību, tai skaitā dokumentācijas uzraudzības un pārskatu sniegšanas kārtību;

13.²3. pārskatu un citas informācijas iesniegšanas kārtību, kā arī dokumentu glabāšanas termiņus."

7. Izteikt 17. punktu šādā redakcijā:

"17. Šo noteikumu 15.2. apakšpunktā minētās atbalstāmās darbības ietvaros ir attiecināmas izmaksas par ārstniecības personu piesaistes pasākumiem, kuri ir vērsti uz valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu pieejamības uzlabošanu un tiek īstenoti visā Latvijas teritorijā, kur ir konstatēts ārstniecības personāla trūkums, un iekļauj vienreizēju kompensāciju deviņu mēnešalgu apmērā atbilstoši ārstniecības personas amata kvalifikācijas kategorijai noteiktajai zemākajai algai saskaņā ar 2024. gada 1. janvārī spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem par zemāko mēnešalgu un speciālo piemaksu ārstniecības personām (turpmāk – ārstniecības personas zemākās algas apmērs). Izmaksas attiecināmas uz šādām ārstniecības personām:

17.1. sertificēts ārsts un sertificēts zobārsts;

17.2. sertificēts fizioterapeits, sertificēts ergoterapeits, sertificēts audiologopēds un sertificēts mākslas terapeits;

17.3. zobārsta asistents;

17.4. māsa, sertificēts ārsta palīgs, sertificēta vecmāte;

17.5. sertificēts zobu higiēnists;

17.6. māsas palīgs."

8. Izteikt 18. punktu šādā redakcijā:

"18. Šo noteikumu 17. punktā minētajām ārstniecības personām saskaņā ar normatīvajiem aktiem par ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistra izveidi jābūt reģistrētām Ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistrā."

9. Izteikt 19. punktu šādā redakcijā:

"19. Šo noteikumu 15.3. apakšpunktā minētā atbalstāmā darbība ietver vienreizēju kompensāciju ģimenes ārstam, kurš nodod savu ģimenes ārsta praksi, par specifisko zināšanu, informācijas un pieredzes nodošanu ģimenes ārstam, kurš pārņem praksi, ne mazāk kā viena mēneša periodam un iekļauj vienreizēju kompensāciju triju mēnešalgu apmērā atbilstoši ārstniecības personas zemākās algas apmēram."

10. Papildināt ar 21.1.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

"21.1.¹ ārstniecības iestādei ir noslēgts līgums ar Nacionālo veselības dienestu (turpmāk – dienests) par valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu Latvijā, tai skaitā zobārstam – par zobārstniecības pakalpojumu sniegšanu, saskaņā ar normatīvajiem aktiem par veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtību vai noteikts deleģējums nodrošināt veselības aprūpes pakalpojumus (turpmāk – atbalstāmā iestāde);".

11. Izteikt 21.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"21.2. kompensācijas pretendents šo noteikumu spēkā stāšanās dienā nav strādājis atbalstāmajā specialitātē atbalstāmajā iestādē. Kompensācijas pretendenta atbilstību pārbauda uz šo noteikumu spēkā stāšanās datumu – 2023. gada 23. augustu."

12. Svītrot 21.3. apakšpunktu.

13. Izteikt 21.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"21.4. kompensācijas pretendents pēc 2023. gada 23. augusta strādā atbalstāmajā iestādē atbalstāmajā specialitātē valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā, un kompensācijas pretendentam ar atbalstāmo iestādi ir noslēgts darba līgums par normālo (tai skaitā saīsināto) darba laiku neatkarīgi no darba laika organizācijas (piemēram, nakts darbs, maiņu darbs vai summētais darba laiks). Darba līgums ir noslēgts vismaz uz trim gadiem no kompensācijas līguma noslēgšanas brīža."

14. Izteikt 24. punktu šādā redakcijā:

"24. Kompensācijas pretendenta un atbalstāmās iestādes atbilstību šo noteikumu 21. punktā minētajiem kompensācijas nosacījumiem finansējuma saņēmējs pārbauda uz kompensācijas pieteikuma iesniegšanas brīdi."

15. Izteikt 26. punktu šādā redakcijā:

"26. Šo noteikumu 19. punktā minētā kompensācija ir atbalstāma, ja kompensācijas pretendents – ģimenes ārsts, kurš nodod savu ģimenes ārsta praksi, – ir sasniedzis pensijas vecumu un kopā ar pieteikumu iesniedzis dienesta apliecinājumu, ka ģimenes ārsts, kurš nodod praksi, un ģimenes ārsts, kurš pārņems praksi, ir parakstījuši vienošanos par prakses pārņemšanas uzsākšanu. Specifisko zināšanu, informācijas un pieredzes nodošana norit ne mazāk kā vienu mēnesi no pieteikuma iesniegšanas brīža."

16. Papildināt ar 26.¹ punktu šādā redakcijā:

"26.¹ Šo noteikumu 26. punktā minētā ģimenes ārsta prakses pārņemšanas periodā:

26.¹1. ģimenes ārstam, kurš nodod savu ģimenes ārsta praksi, ir spēkā esošs ģimenes ārsta sertifikāts un spēkā esošs līgums ar dienestu par primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu;

26.¹2. ģimenes ārsts, kurš pārņems praksi, var būt gan rezidentūras students, gan jau sertificēts ģimenes ārsts ar spēkā esošu līgumu par primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu vai bez šāda līguma."

17. Izteikt 27. punktu šādā redakcijā:

"27. Šo noteikumu 19. punktā minēto vienreizējās kompensācijas pretendenta atbilstību vērtē finansējuma saņēmējs pieteikuma iesniegšanas brīdī, un kompensāciju attiecina un izmaksā tikai pēc tam, kad stājas spēkā ģimenes ārsta, kurš pārņem praksi, ar dienestu noslēgtais līgums par primārās veselības aprūpes sniegšanu un apmaksu un dienests to apliecina."

18. Izteikt 29. punktu šādā redakcijā:

"29. Lai kontrolētu šo noteikumu 21.4. apakšpunktā ietverto prasību izpildi, kā arī pamatojoties uz finansējuma saņēmēja pieprasījumu, atbalstāmā iestāde sniedz informāciju par kompensācijas saņēmēja darba apjomu valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā trīs gadus kopš šo noteikumu 22. punktā minētā kompensācijas līguma noslēgšanas brīža."

19. Izteikt 30. punktu šādā redakcijā:

"30. Ja šo noteikumu 21.2. apakšpunktā minētā atbalstāmā iestāde izbeidz šo noteikumu 21.1.¹ apakšpunktā minētā līguma darbību vai samazina kompensācijas saņēmēja darba apjomu, kompensācijas saņēmējam ir tiesības turpināt darbu atbalstāmajā specialitātē citā atbalstāmajā iestādē, ja tiek izpildīti šo noteikumu 21.1.¹ un 21.4. apakšpunktā minētie nosacījumi. Katrā individuālā gadījumā lēmumu par atbalstāmās iestādes maiņas pamatotību un atbalstīšanu pieņem konsultatīvā darba grupa, pamatojoties uz sadarbības iestādes lēmumu par komercdarbības atbalsta piešķiršanu atbalstāmajai iestādei, kurā darbu turpinās kompensācijas saņēmējs."

20. Papildināt ar 30.¹ punktu šādā redakcijā:

"30.¹ Ja šo noteikumu 21.2. apakšpunktā minētā atbalstāmā iestāde pārtrauc deleģēto funkciju nodrošināšanu, kompensācijas saņēmējam ir tiesības turpināt darbu atbalstāmajā specialitātē citā atbalstāmajā iestādē, ja tiek izpildīti šo noteikumu 21.1.¹ un 21.4. apakšpunktā minētie nosacījumi. Katrā individuālā gadījumā lēmumu par atbalstāmās iestādes maiņas pamatotību un atbalstīšanu pieņem konsultatīvā darba grupa."

21. Papildināt ar 31.¹ punktu šādā redakcijā:

"31.¹ Kompensācijas pretendenti šo noteikumu 17. un 19. punktā minēto kompensāciju nesaņem, ja kompensācija jau ir saņemta saskaņā ar Eiropas Savienības struktūrfondu un Kohēzijas fonda 2014.–2020. gada plānošanas perioda darbības programmas "Izaugsme un nodarbinātība" prioritārā virziena "Sociālā iekļaušana un nabadzības apkarošana" 9.2.5. specifiskā atbalsta mērķi "Uzlabot pieejamību ārstniecības un ārstniecības atbalsta personām, kas sniedz pakalpojumus prioritārajās veselības jomās iedzīvotājiem, kas dzīvo ārpus Rīgas" un 9.2.7. specifiskā atbalsta mērķi "Atbalsts ārstniecības personām, kas nodrošina pacientu ārstēšanu sabiedrības veselības krīžu situāciju novēršanai"."

22. Papildināt ar 31.² punktu šādā redakcijā:

"31.² Ja pēc lēmuma par atbalsta piešķiršanu un kompensācijas izmaksāšanu tiek konstatēts, ka izmaksātā kompensācijas summa pārsniedz šo noteikumu 17. un 19. punktā noteikto kompensāciju apmēru, kompensācijas saņēmējiem ir pienākums atmaksāt finansējuma saņēmējam pārmaksāto atbalsta summu."

23. Izteikt 32. punktu šādā redakcijā:

"32. Šo noteikumu 15. punktā minēto atbalstāmo darbību īstenošanai ir attiecināmas projekta netiešās attiecināmās izmaksas, ko projekta iesniegumā plāno kā vienu izmaksu pozīciju, piemērojot netiešo izmaksu vienoto likmi 15 procentu apmērā no šo noteikumu 16. punktā minētajām tiešajām personāla atlīdzības izmaksām."

24. Izteikt 36.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"36.4. izvērtē kompensācijas pretendentu atbilstību un pieņem lēmumu par kompensācijas piešķiršanu šādā kārtībā:

36.4.1. attiecībā uz kompensācijas pretendentu pieteikumiem, kuriem ir saistošs komercdarbības atbalsts, pēc finansējuma saņēmēja veiktās šo noteikumu 24. punktā minētās pārbaudes apstiprina izvērtējumu par kompensācijas pretendentu un atbalstāmās iestādes atbilstību šo noteikumu 21. punkta nosacījumiem;

36.4.2. attiecībā uz kompensācijas pretendentu pieteikumiem, kuriem nav saistošs komercdarbības atbalsts, izvērtē pretendentu un atbalstāmās iestādes atbilstību šo noteikumu 21. un 26. punkta nosacījumiem un apstiprina kompensācijas piešķiršanu."

25. Izteikt 41. punktu šādā redakcijā:

"41. Finansējuma saņēmējs:

41.1. organizē atbalstāmo kompensācijas pretendentu atlasi;

41.2. sagatavo kompensācijas pretendentu un atbalstāmo iestāžu sarakstu (turpmāk – saraksts) izskatīšanai un apstiprināšanai konsultatīvajā darba grupā;

41.3. pēc saraksta apstiprināšanas atbilstoši šo noteikumu 36.4.1. apakšpunktam sarakstu nosūta sadarbības iestādei lēmuma pieņemšanai par komercdarbības atbalsta piešķiršanu:

41.3.1. pēc sadarbības iestādes pieņemtā lēmuma par komercdarbības atbalsta piešķiršanu slēdz kompensācijas līgumus un veic kompensācijas izmaksas;

41.3.2. kompensācijas līgumos norāda šo noteikumu 49.¹ apakšpunktā minētā lēmuma pieņemšanas datumu;

41.4. pēc saraksta apstiprināšanas un lēmuma par kompensācijas piešķiršanu pieņemšanas atbilstoši šo noteikumu 36.4.2. apakšpunktam slēdz kompensācijas līgumus un izmaksā kompensācijas."

26. Izteikt 46. punktu šādā redakcijā:

"46. Finansējuma saņēmējs un sadarbības partneris projekta īstenošanas laikā nodrošina interešu konflikta neesību saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes 2018. gada 18. jūlija Regulas (ES, Euratom) Nr. 2018/1046 par finanšu noteikumiem, ko piemēro Savienības vispārējam budžetam, ar kuru groza Regulas (ES) Nr. 1296/2013, (ES) Nr. 1301/2013, (ES) Nr. 1303/2013, (ES) Nr. 1304/2013, (ES) Nr. 1309/2013, (ES) Nr. 1316/2013, (ES) Nr. 223/2014, (ES) Nr. 283/2014 un Lēmumu Nr. 541/2014/ES un atceļ Regulu (ES, Euratom) Nr. 966/2012, 61. panta prasībām, kā arī paraksta interešu konflikta neesības apliecinājumu."

27. Papildināt ar 48.¹ punktu šādā redakcijā:

"48.¹ Sadarbības partnera atbilstību komercdarbības atbalsta piešķiršanai pārbauda sadarbības iestāde."

28. Izteikt 49. punktu šādā redakcijā:

"49. Sadarbības partnerim, kuram saskaņā ar normatīvajiem aktiem par veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanu un samaksu ar dienestu ir noslēgts līgums par valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, šo noteikumu 17. punktā minētās vienreizējās kompensācijas piešķiramas saskaņā ar šīs nodaļas nosacījumiem un tās ir uzskatāmas par komercdarbības atbalstu, ko piešķir sadarbības iestāde. Kompensācijas saņemšana neierobežo kompensācijas saņēmēja tiesības ārpus šo noteikumu 21.4. apakšpunktā minētajiem pienākumiem iesaistīties maksas veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā un citu saimniecisko darbību veikšanā."

29. Papildināt ar 49.¹ punktu šādā redakcijā:

"49.¹ Par komercdarbības atbalsta piešķiršanas brīdi uzskata datumu, kad pieņemts sadarbības iestādes lēmums par komercdarbības atbalsta piešķiršanu."

30. Izteikt 50. punktu šādā redakcijā:

"50. Šo noteikumu 49. punktā minētajiem sadarbības partneriem, kas ir sabiedrisko pakalpojumu sniedzēji, atbilstoši veselības aprūpi reglamentējošajiem normatīvajiem aktiem ir pilnvarojums sabiedrisko pakalpojumu sniegšanai. Pilnvarojums ietver:

50.1. konkrētus sniedzamos sabiedriskos pakalpojumus;

50.2. pilnvarojuma laiku, kas nepārsniedz 10 gadus;

50.3. sabiedrisko pakalpojumu sniegšanas teritoriju;

50.4. pakalpojuma ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi sniedzējam piešķirto ekskluzīvo vai īpašo tiesību būtību;

50.5. informāciju par iespēju saņemt kompensācijas maksājumus un nosacījumus kompensācijas maksājumu aprēķināšanai, kontrolei un pārskatīšanai, kā arī kompensācijas maksājumu pārmaksas novēršanai un atmaksāšanai;

50.6. atsauci uz Eiropas Komisijas 2011. gada 20. decembra Lēmumu Nr. 2012/21/ES par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106. panta 2. punkta piemērošanu komercdarbības atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi (turpmāk – Komisijas lēmums Nr. 2012/21/ES)."

31. Izteikt 51. punktu šādā redakcijā:

"51. Pilnvarojuma uzlicējam un šo noteikumu 49. punktā minētajam sadarbības partnerim ir pienākums dokumentāciju par saņemto atbalstu glabāt 10 gadus no pilnvarojuma termiņa beigām, savukārt atbalsta sniedzējam, kas nav pilnvarojuma uzlicējs, bet piešķir komercdarbības atbalstu saskaņā ar šīs nodaļas prasībām, ir pienākums dokumentāciju, kas saistīta ar atbalsta piešķiršanu, glabāt 10 gadus no atbalsta piešķiršanas dienas."

32. Izteikt 55. punktu šādā redakcijā:

"55. Ja ir konstatēts Komisijas lēmuma Nr. 2012/21/ES nosacījumu pārkāpums, šo noteikumu 49. punktā minētajam sadarbības partnerim ir pienākums atmaksāt atbalsta sniedzējam projekta ietvaros saņemto nelikumīgo komercdarbības atbalstu kopā ar procentiem no līdzekļiem, kas ir brīvi no komercdarbības atbalsta, atbilstoši Komercdarbības atbalsta kontroles likuma IV vai V nodaļas nosacījumiem."

Ministru prezidente E. Siliņa

Veselības ministra pienākumu izpildītājs ‒
finanšu ministrs A. Ašeradens