Ministru kabineta rīkojums Nr.1003

Rīgā 2004.gada 20.decembrī (prot. Nr.72 45.§)

Par Ambulatorās un stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju attīstības programmu

1. Apstiprināt Ambulatorās un stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju attīstības programmu (turpmāk — programma).

2. Noteikt Veselības ministriju par atbildīgo institūciju programmas īstenošanā.

3. Veselības ministrijai:

3.1. izstrādāt un līdz 2005.gada 1.martam iesniegt noteiktā kārtībā Ministru kabinetā programmas ieviešanas plānu 2005.–2010.gadam;

3.2. izstrādāt un līdz 2005.gada 1.jūnijam iesniegt noteiktā kārtībā Ministru kabinetā pamatnostādnes cilvēkresursu attīstībai veselības aprūpē;

3.3. reizi divos gados (sākot ar 2005.gadu) iesniegt Ministru kabinetā informatīvo ziņojumu par programmas īstenošanas gaitu.

4. Programmu 2005.gadā īstenot, nepārsniedzot šim mērķim piešķirtos valsts budžeta līdzekļus. Jautājumu par papildu valsts budžeta līdzekļu piešķiršanu turpmākajos gados skatīt Ministru kabinetā kopā ar visu ministriju budžeta prioritāšu pieteikumiem, sagatavojot attiecīgos valsts budžeta projektus.

Ministru prezidents A.Kalvītis

Veselības ministrs G.Bērziņš

(Ministru kabineta

2004.gada 20.decembra rīkojums Nr.1003)

Ambulatorās un stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju attīstības programmas kopsavilkums

Ambulatorās un stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju attīstības programmas (turpmāk — programma) projekta mērķis ir nodrošināt integrētas veselības aprūpes sistēmas turpmāku attīstību, optimizējot pakalpojumu sniedzēju skaitu un izvietojumu un tādējādi paaugstinot sniegto veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāti, nodrošinot izmaksu efektivitāti un pieejamību pacientiem.

Programmas mērķa sasniegšanai ir izvirzīti šādi apakšmērķi:

1. attīstīt primārās veselības aprūpes sistēmu un izveidot primārās veselības aprūpes sistēmas pakalpojumu sniedzēju tīklu;

2. izveidot kvalitatīvu, iedzīvotājiem pieejamu neatliekamās medicīniskās palīdzības sistēmu valstī un nodrošināt tās izmaksu efektivitāti;

3. izveidot augsti specializētu, kvalitatīvu, savstarpēji koordinētu sekundārā un terciārā līmeņa veselības aprūpes sistēmu un nodrošināt tās izmaksu efektivitāti;

4. optimizēt veselības aprūpes sekundārā un terciārā līmeņa pakalpojumu sniedzēju struktūru;

5. izveidot medicīniskās rehabilitācijas sistēmu ar reģionālu medicīniskās rehabilitācijas iestāžu tīklu;

6. racionāli izvietot un noslogot medicīnas tehnoloģijas un nodrošināt to pieejamību iedzīvotājiem.

Informācija par nepieciešamo finansējuma apjomu programmas ieviešanai

4. Prognozējamie kompensējošie pasākumi papildu izdevumu finansēšanai.

Programmas ieviešanas finanšu avoti tiks precizēti programmas rīcības plānā. Šobrīd tiek plānoti šādi līdzekļu avoti:

4.1. līdzekļi investīcijām veselības aprūpes sistēmā (pašvaldību un privātās investīcijas, Eiropas Savienības strukturālie fondi);

4.2. valsts budžeta dotācija no vispārējiem ieņēmumiem;

4.3. institūciju maksas pakalpojumi un citi pašu ieņēmumi

5. Detalizēts finansiālā pamatojuma aprēķins

Cita informācija:

— “Ambulatorās un stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju attīstības programmas” (turpmāk — programma) rīcības plānā tiks konkretizēts papildu finansējuma sadalījums pa gadiem. Laikposmā no 2005.gada līdz 2010.gadam anotācijā norādītais papildu finansējums ir 73385,1 tūkst. latu gadā (finansējums ir vienāds katru gadu).

— Kopējās programmas ieviešanas izmaksas ir 440310,4 tūkst. latu. Šo naudas līdzekļu apjomu pamato veselības aprūpes sistēmas attīstībai nepieciešamo investīciju novērtējums uz 2001.gada oktobri, veicot attiecīgas korekcijas investīcijās, kas veiktas laikposmā no 2001.gada oktobra līdz 2004.gada beigām, būvniecības izmaksās, kā arī medicīnas tehnoloģijās. Visi nepieciešami līdzekļi ir paredzēti kā vienreizēji ieguldījumi (valsts budžeta dotācija, investīcijas), tādējādi nepalielinot bāzes izdevumus. Kā potenciālie finanšu avoti minami valsts investīciju programmas līdzekļi, programmas īstenošanai piesaistāmās privātās un pašvaldību investīcijas, kā arī Eiropas Savienības struktūrfondu programma 2004.–2006.gadam “Nacionālā programma veselības aprūpes jomā 2004.–2006.gadam”. Programmas ieviešanas gaitā tiek plānoti arī ieguvumi no atbrīvoto nekustamo īpašumu pārdošanas par tirgus cenām. Detalizēta informācija ar konkrētiem skaitļiem gan par iegūtajiem līdzekļiem, gan paredzētajiem ieguldījumiem programmas īstenošanā tiks atspoguļota programmas rīcības plānā, kas parādīs, kurai veselības aprūpes iestādei un kurā laikposmā paredzētas investīcijas sistēmas optimizācijai un kvalitatīvai funkcionēšanai, kā arī kuras iestādes nekustamais īpašums var tikt pārdots.

— Prognozējamais ietaupījums no programmas ieviešanas sagaidāms gan īstermiņā, gan arī ilgtermiņā. Tas galvenokārt saistīts ar efektīvāku finanšu līdzekļu izmantošanu un veselības aprūpes iestāžu administratīvo darbību. Galvenie līdzekļu ietaupījumi saistīti ar apvienojamo veselības aprūpes iestāžu vadības darba optimizāciju un racionālu telpu izmantošanu. Atbilstoši konsultantu gala ziņojumam “Latvijas veselības reformas projekts, II fāze — ekonomiskā novērtējuma kopsavilkums. Gala ziņojums” norādīts, ka tiešos ieguvumus veido četras pozīcijas:

— uzturēšanas izdevumu samazinājums (fiksētās izmaksas);

— uzturēšanas izdevumu samazinājums (mainīgās izmaksas);

— ieņēmumi no telpu nomas;

— novērstie invaliditātes gadījumi.

Uzturēšanas izdevumi sadalīti divās daļās, jo nav korekti rēķināt uzturēšanas izdevumu samazinājumu, par pamatu ņemot vidējos rādītājus.

Ieņēmumus no telpu nomas iegūst, ja, optimizējot slimnīcu infrastruktūru, tiek samazināts slimnīcas korpusu skaits un atbrīvotās telpu platības tiek izīrētas uzņēmējdarbībai.

Ar ieguvumiem, novēršot invaliditātes gadījumus, ir domāti sociālās apdrošināšanas budžeta ieguvumi, novēršot ilglaicīgās (uz mūžu) invaliditātes iestāšanos.

Netiešos ieguvumus veido novērstie letalitātes un invaliditātes gadījumi, kas tiek izteikti naudas izteiksmē.

Šie iepriekš minētie izdevumi nav ietverti kopsavilkumā, bet tos paredzēts detalizēti skatīt programmas rīcības plānā.

Ietaupījums svārstās no 6 līdz 12 % no attiecīgās veselības aprūpes iestādes uzturēšanas izdevumiem, tādējādi iegūtos līdzekļus novirzot citu izdevumu posteņu segšanai, taču arī šie aprēķini nav ietverti kopsavilkumā. Detalizēti tos paredzēts skatīt programmas rīcības plānā.

Institūciju maksas pakalpojumi un citi pašu ieņēmumi tiek novirzīti konkrētas veselības aprūpes institūcijas uzturēšanas un attīstības izdevumu segšanai. Šie ieņēmumi ir vērsti uz esošo medicīnas tehnoloģiju efektīvu izmantošanu, gūstot papildu ieņēmumus valsts apmaksātajai veselības aprūpes pakalpojuma daļai. Arī šie ieņēmumi nav ietverti kopsavilkumā. Detalizēti tos paredzēts skatīt programmas rīcības plānā.

Veselības ministrs G.Bērziņš